您现在的位置: 太平洋保险>保险资讯>少儿保险知识

广州儿童医保卡的使用方法如下:

年满18岁前年缴仅需80/年。

门诊医疗:社区医院可报销70%,其他医院可报销40%,每月限额300元。

住院医疗:一级医院起付线150元,报销80%

二级医院起付线300元,报销70%

三级医院起付线600元,报销60%

现在起头三个月内参保的,以上报销比例各增加5%

全年报销最高限额¥80374。

自6月开始接受居民医保登记以来,目前广州市已经办理医保登记手续的有30多万人。其中,未成年人占据的比率超过五成。大部分是学龄前的婴幼儿,还不包括在校学生。估计9月前后,未成年参保人数还将提升。

三种情况可待遇追溯:

我的孩子6月下旬已经参保登记了,但现在还没有领到医保卡。黄女士说,孩子7月份曾在广州市儿童医院看了两次普通门诊,又在中山某院住院一次,都是自付费用,她想知道7月发生的医疗费用该怎么报销。根据居民医保政策规定,在领到医保卡之前,能够享受待遇追溯的情况有三种:新生儿在出生后3个月内(含3个月)办理参保缴费手续,从出生时至缴费当月就医发生的基本医疗费用;在校学生在当年10月31日前办理参保缴费手续的和在2008年8月23日前办理参保缴费手续的,这两类可追溯从当年7月1日至缴费当月就医发生的基本医疗费用。

因此,黄女士如能在8月23日前办理参保缴费手续,则能享受待遇追溯。

专科医院报销有新规:

由于住院没有选定医院的限制,因此,黄女士的孩子不管在哪家医院住院,报销都要按照医院等级的比率来计算。普通门急诊有选定医院的限制,在选定医院能够按照70%和40%的比率报销。

黄女士的孩子门诊就医的医院是广州市儿童医院,根据之前发布的《广州市城镇居民基本医疗保险实施细则》的新规定,未成年人和在校生除了选择两家定点医院之外,到定点的任何专科医院看病也可以享受普通门急诊的待遇。这意味着未成年人在包括广州市儿童医院、越秀区儿童医院、省妇幼、市肿瘤医院等专科医院看病也可享受门诊待遇。因此,黄女士的孩子在广州市儿童医院看的两次门诊都可以报销。

就医时出示证件

根据相关政策规定,参保人就医时首先要出示相关证件和材料。如居民医保卡、有效身份证件和《居民医保门诊病历》(该病历已发至各定点医疗机构),出示这些材料,才能保证自己在就医时享受到相关的待遇。如果急诊入院或意识不清等情况不能当场出示的,参保人亲属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。

结算方式

如果是门诊就医,若在其选定医院则只需支付属于应由个人支付的费用,余下由居民医疗保险基金支付,由医院记账后按月向市医保中心申报结算。居民医疗保险基金支付普通门(急)诊基本医疗药费每月有最高支付限额,未成年人为每月300元。这个费用仅限当月有效,不滚存、不累计;超出部分由参保人现金支付。如果在非选定医疗机构或非指定医院及专科门诊,则需要全部自付。但在校学生寒暑假期间,或因病休学、外地实习等期间,在异地公立医疗机构急诊就医,发生的属于基金支付范围的门诊药费,由居民医保基金按照40%的支付比例办理零星报销。

如果在定点医疗机构住院,出院时的结算,个人现金支付需个人自负的费用,属于居民医保基金支付的费用,由定点医疗机构予以记账。

怎样享受到更多优惠?

广州市劳保部提醒市民,首先要了解居民医保政策及就医管理办法,明白居民医保待遇有哪些方面,如何就医符合管理规定;然后根据自己的具体情况,对号入座,如需进行规定范围的门诊特定项目范围及指定慢性病病种治疗的,及时办理有关申请审批手续;对于常见病、小病及长期固定治疗方案的慢性病尽量到基层医疗机构、社区卫生服务机构就医。

本文标签: 医保卡 医保 儿童
上一篇:少儿旅游意外险怎么购买
下一篇:为什么深圳少儿医保绑定后还不能看病呢

免费定制保险

为谁投保:

出生日期:

您的称呼:

*

手机号:

性别:

*

居住地: