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下半年南京城镇居民医疗保险补助将不低于200

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增加居民医保财政补助标准、扩大门诊统筹实施范围、提高统筹基金报销比例记者从南京市人社局了解到这些好消息:今年下半年起,南京市城镇居民基本医疗保险将全面提档,这些有力的举措有望在本月底前出台,让113万多名参保居民看病负担减轻。

医保补助将不低于200

记者了解到,居民医保的筹资标准是政府补助与个人缴费相结合,目前南京的老年居民筹资标准为每人每年600元,其中财政补助标准300元、个人缴费标准300元;其他居民筹资标准为每人每年600元,其中财政补助标准180元,个人缴费标准420元;学生儿童的筹资标准为每人每年250元,财政补助标准150元,个人缴费标准100元。

门诊小病报销至少50%

目前,南京的居民医保主要保大病、保住院,同时兼顾门诊。其中,学生儿童的普通门诊,300元以下只报销40%,300元以上费用自理,即门诊最高报销120元;老年居民和其他居民,门诊费用超过了300元门槛费后,300元到800元之间报销40%,800元以上费用自理。前段时间带女儿去医院看个发烧,挂几瓶水就是两三百块,这点门诊报销太低了。市民林女士说。

从实际来看,超过九成的参保居民平时主要看门诊,真正住院的参保居民不到10%。省人社厅医保处相关人员告诉记者,今年年底前,包括南京在内的各地都要实现居民医保门诊统筹,也就是说,参保居民在社区医院治感冒、拉肚子等门诊小病的费用,都可以用医保基金报销了,报销比例至少要达到50%。

居民医保的筹资水平即将提高,门诊报销等保障待遇也将随之水涨船高。有关人士说,今年南京将全面推进城镇居民医保门诊统筹,将参保人员门诊小病医疗费用和符合规定的孕妇产前检查费用纳入基金支付范围,按规定将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费纳入支付范围。

住院报销70%左右

截止到去年底,南京居民医保的参保人数达到113.45万人,制度规定范围内住院费用报销比例达到61.1%。今年的住院报销水平将有很大的提升,力争达到70%左右。有关人士介绍说。

目前,参保居民在一个结算年度内发生的符合支付范围的住院、门诊大病和门诊医疗费用,基金累计最高支付限额为22万元。今年,城镇居民医保最高支付限额将提高到居民年人均可支配收入的8倍以上。同时,还将全面落实城镇居民医保参保人员住院分娩报销政策。

另外,还将科学制订与医疗保险相衔接的医疗救助方案,除了加大门诊救助力度,逐步取消医疗救助起付线外,政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。

本月20日社保缴费基数申报截止

目前,南京还有不少参保企业没有按期申报社会保险缴费基数。南京市人社局提醒,社保缴费基数申报本月20日截止,逾期不申报的,社会保险经办机构将从7月起,每月按职工上月缴费基数的110%确定当月缴费基数,并在南京人力资源和社会保障网及相关媒体予以公布。

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