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朝阳区医疗保险怎么报销?操作流程是什么?

一、门诊就医须知

1、门诊、急诊在本人选定的定点医院就可去北京市定点专科医院或定点中医医院就医(中医医院无科别限制)。

2、急诊也可以到就近的北京市定点医院就医。

3、就医时出示《北京市医疗保险手册》。

4、使用医保专用处方(蓝色方要有病情及诊诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊诊收据也要加盖急诊章。

5、向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细。

6、药品外购须有定点医院在处方上加盖的外购时必须在北京市定点药店购药。

7、处方、收据及明细单要妥善保存不要丢失。

二、门诊费报销须知

医疗保险中心规定以自然年为一个计算单2005年1月1日~2005年12月31日为一年。

1.在一个年度内门诊费起付线退休人员为1300职人员为2000元。

2.退休人员超过1300元以上的医疗费报销比例为700周岁以上人员报销80%;在职人员超过2000元以上的医疗费报销比例为50%。

3.退休人员当年门诊费累计超过1300职人员超过2000元可申请报销。不要等到年底再来报免拖延医疗费报销时间。

4.我们单位收取医疗费报销单据的时间为每月14、15日上节假日顺延。每年12月份报销时间为10~14必将全年所有的医疗费单据交到单位。15日~31日发生的门诊年1月14~15日交到单期不予报果自负。

5.补充医疗保险暂时未会另行通知。

6.如何粘贴医疗费单据:

①挂号条(诊疗费)统一粘贴到一起放在报销单据的最上面。

②每一次发生的医疗费粘贴在一如1月1日发生的门诊报粘贴在最上下来粘贴药费明后是处方。

③报销单据必须按时间顺序排列整上面是统一粘贴到一起的诊疗次是1月后2、月份的单据放在最下面。

④每次报销时所有人员务必先将自己的报销单据进行初步核如总费用多少据多少什么时间看的病到什么时候为续多少天。请每个人务必将以上情况写清楚并附在一张白纸上。

⑤报销时需要带《北京市医疗保险手册蓝本首页的复印件。

7.医疗保险中心规定:

①检查费、治疗费超过2000元以上者(单次提供检查或治疗的明细。

②CT、核磁疗等项目检查费超过200元以上由医院大夫提供诊断证明。

③到医院看牙销必须要有治疗明则不予报销。

④检查费、治疗费超过200元以上者(单次要自付8%)。

⑤1类药品属于可全部报销范围;2类药品费用需个人部分负自付10%;3类药品属于自费药保不予报销。

三、住院就医须知:

1.住院就医应将《北京市医疗保险手册》出示给医时按医院规定交纳一定的预付可住院治疗。单位不再提供住院支票。

2.住院人员出院后及时将所有的住院单据交到单位。

3.必须要提供的单据有:

①北京市医院院住院收据

②出院诊断证明

③住院治疗费用明细

四、报销医疗费发放:

待定、另行通知。

五、注意事项

基本医疗保险基金不预支付的医疗费用

1.在非北京市定点医疗机构就医的;

2.在非本人定点医疗机构就医急诊除外;

3.在非定点零售药店购药盖外购章的;

4.因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;

5.因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;

6.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

7.在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗的;

8.未经批准到本市以外地区就医的;

9.按国家和本市规定应当由个人自付的。

本文标签: 报销 医疗保险 医疗 保险
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