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理赔重大疾病险,是指由经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的行为。
那么,重大理赔有哪些注意事项呢?下面,金投小编就为大家介绍重大疾病保险理赔相关保险知识。重大疾病保险理赔流程
1、参保人如果发现自己可能患有某种重大疾病,首先要到保险公司指定的医院进行检查和求诊,在被保险在求诊的时候,医生会对的身体状况进行检查和诊断,如果得出的诊断结果,是被已经患有了某种重大疾病的话,医生就会给被保险人出具确诊书,这是日后向保险公司理赔的重要依据,保险公司在收到被保险人的重大疾病保险理赔的申请后,如果有公司保险公司指定医院的确认书,就方便多了,理赔的过程会更流畅。
2、如果被保险人被确诊为重大疾病后,应该马上向保险公司报案,报案之前先要确认自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范围之内。保险公司接到报案后,会启动相应的理赔程序,到医院或者被保险人家里调查和了解情况。
3、申请理赔,在正式申请理赔的时候,应该注意带齐资料,不但会为自己省下时间,也方便了保险公司的工作人员审核,这样理赔时间就会缩短,如果带的资料不够齐,又要下次补充的话,肯定会影响理赔速度。
应该带齐的资料有:第一类资料:医院的诊断证明书、医院的就诊病历、出院时的小结、等等,如果治疗是在多个医院进行的,还需要提供多个医院的诊断证明。
第二类资料:医院的收费单据、住院收费单据和住院的费用明细清单。
第三类资料:医疗做的各种病理、化验、影像等各种检查报告,并且要在医院加盖医院的印章才是有效的。
重大疾病保险理赔注意事项
1.承保疾病并非越多越好。重疾险必须包含对6类 核心疾病 的保障,其余19种疾病,各公司可自行选择是否纳入保障范围。每种疾病的发病率都会影响费率的厘定,承保病种越多,价格越高。而有些疾病的发病率是很低的,投保涵盖此类稀有疾病的病种特别多的产品反而不划算。
2.出险时及时与保险公司联系。确诊后通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司或并提出给付保险金申请,根据保险公司的指导,准备好理赔时必需的各种材料。
3.重疾险免责条款要格外留意。在投保重疾险时,应该多在意的是重疾险条款中的免责条款,避免那些免责条款成为理赔路上的绊脚石。
重大疾病保险理赔相关问答
1、为什么3岁之前的重疾赔偿按比例呢?答:随着人们的保险意识增强,许多家长都给自己的孩子投保了商业。而重大疾病的发病率逐渐年轻化,重疾险也成为了给少儿投保的主要。那么,为什么3岁之前的重疾赔付按比例?
NO.1商业保险遵循自愿原则,可以根据自己的需求选择适合自己的险种,自己如果认为不合理的,可以拒绝投保。
NO.2商业保险公司根据发病率等多种风险因素设计险种,既要考虑销售方便,又要考虑风险控制。
NO.3儿童3岁之前相对发病率比较高,保险公司的体检手段却相对不足,而且年龄越小自身防范能力更弱,因此,保险公司从风险控制的角度,设置了比例赔付的方法,这也是不得已的办法。
2、投了两份重大疾病险可不可以获得赔偿?答:可以同时赔偿的,并没有冲突。因为保险公司里不同的险种理赔时需要提供的理赔资料是不同的。
就重大疾病这个方面的险种来说,理赔的依据是医生及医院出具的疾病诊断证明,也就是说,只要你依照保险公司要求提供关于这个病的诊断书及相关检查报告,证明生病的被保险人发生了符合条款内规定的重大疾病程度,就可以获得理赔金了。并不需要提供发票什么的,而且重大疾病保险种其中有一部分只要确诊就可以申请理赔,并不需要等到治疗结束。而另一部分要求病情稳定在一段时间以上才可以理赔,这点请予以注意。
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