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居民的住院报销比例将提高,在校大学生将全面进医保记者昨日从相关部门了解到,今年起南京市将启动为期三年的医疗卫生体制五项重点改革,这一改革突出便民惠民的政策导向,将给广大市民带来一系列利好。

报销比例力争达70%

今年,南京市将提高统筹基金的报销比例,城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用的基金支付比例力争达到70%左右。据了解,目前南京市城镇居民医保的报销比例水平为61%。这一变动意味着参保市民今后看病又可以少掏一些钱了。

此外,医保报销额度也将继续上浮,并与不断增长的年人均收入水平相挂钩。城镇居民医保最高支付限额提高到居民年人均支配收入的8倍以上;新农合最高支付限额提高到当地农民年人均纯收入的10倍以上;职工医保不设最高支付限额。

门诊小病进基金支付范围

据介绍,今年南京市将提高基本医疗保障筹资水平,各级人民政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年不低于200元,并适当提高个人缴费标准。

门诊统筹实施范围将扩大,南京市将全面推进城镇居民医保、新农合门诊统筹,将参保人员门诊小病医疗费用和符合规定的孕妇产前检查费用纳入基金支付范围,按规定将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费纳入支付范围。

大学生和民工全部进医保

据介绍,南京市今年将继续巩固扩大基本医疗保障覆盖面,全面提升基本医疗保障能力和水平。实现职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保率稳定在95%以上,新型农村合作医疗参合率稳定在100%。

今年,南京市将全面解决领取失业金期间的失业人员参加职工医保问题,还将会把在校大学生全部纳入城镇居民医保。同时,预计今年将有10万名建筑工和农民加入城镇医保。

贫困人群可获二次补偿

根据规定,南京实施按年度分别对职工医保、居民医保住院医疗费用负担较重的参保人员给予适当补助;医保报销后仍无力承担医疗费用的大重病患者、低保户和残疾人员可获得二次补偿金。

根据今年南京医改的工作计划,把符合条件的对象全部纳入救助范围,力争实现全覆盖。南京市将制定与医疗保险相衔接的医疗救助方案,加大门诊救助力度,逐步取消医疗救助起付线,政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。

艾滋病人有望获医保救助

南京市今年将推进提高重大疾病医疗保障水平的试点,在所有新农合统筹地区,将提高对符合条件的农村白血病和先天性心脏病患儿的就诊费用报销比例,结合农村医疗救助,使其在限定费用内最高可以获得90%的补偿。

另据了解,今年还将扩大试点病种的范围,研究制定从医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要的支持的政策措施。

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三级医院

全面推广预约诊疗

针对市民反映的看病难看病贵的问题,今年南京市将对症下药采取措施。记者昨日从相关职能部门了解到,根据计划,南京市今年将完善预约诊疗制度,并加快在所有三级医院推广,优化门诊诊疗流程,合并挂号、收费、取药等服务窗口,简化就医手续,缩短群众等候时间。

在规范医疗收费方面,今年南京市将制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施,规范公立医院临床检查、诊断、治疗和使用药物和植(介)入类医疗器械行为,鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。同时,加强公立医院财务管理和成本核算,控制医疗费用过快上涨。根据价格总水平调控要求,合理调整医疗技术服务价格,继续开展按病种等收费方式改革试点。今年还将推行电子病历,以加强对于医疗、用药行为全过程的监管。

记者了解到,今年南京将积极构建公立医院和基层医疗卫生机构的分工协调机制,三级医院对口支援县级医院的长期合作帮扶制度将进一步深化。

本文标签: 报销 医保报销 医保
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