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社会医疗保险怎么报销,医疗保险如何计算?

现在我们国家的发展已经是“今时不同往日”,人们的生活水平已经越来越高,同时国家可以给我们提供的保障政策也越来越好,医疗保险的普及就是最好的表现。随着医疗保险的普及,现在几乎每个人都有医疗保险。但如果你不使用它,你就不知道如何申请报销,社会医疗保险如何计算?

医保能够报销哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

1、医保药品目录:药品目录分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

那还有一种是自费药,是医保目录外用药,这个是全部自己出钱,所以叫自费药。如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品,这些医保是全部不能报销。

2、诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

3、医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

接下来我们一起来看看医疗保险报销的计算公式,报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除支付部分的费用)+其他符合医保规定的费用)-起付线】*报销比例。

为了防止公民因病返贫,国家设立了医疗保险、民生惠民工程、国家公益事业等保障政策,医疗保险在我国医疗保障中起着非常重要的作用,但也有其局限性。实际上,对于我们来说,除了医疗保险之外,还有大病医疗保险,它是基本医疗保险的有力补充,大家可以按需选择。

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