哪些费用“沪惠保”能报销？医保外六大核心保障 + 十余项增值服务
很多人问：我有医保了，为什么还要买“沪惠保”？
答案很简单：医保不是“全覆盖”，当使用的药品在医保目录外，当需要采用医保不能报销的前沿医疗科技时，“沪惠保”这类商业医疗险就能派上大用场了。
那么，“沪惠保”到底保什么？这些医保不报销的费用，“沪惠保”可以保。
一类是住院自费费用，经上海医保报销后，可以继续申请“沪惠保”责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔。这项责任几乎没有疾病限制，无论是因为疾病还是意外伤害住院，保险期间内、保额范围内，符合条款即可申请理赔。
第二类，治疗重疾时可能用到医保范围外的特药。
如果用到的药在“沪惠保”的特药清单内（包括50种国内特药、24种海外特药、5种CAR-T及创新基因治疗药品），符合条款即可申请理赔。
2026优化：国内特药增补至50种，覆盖上海高发疾病，进一步提升参保患者前沿特药可及性。
第三类，“抗癌利器”质子重离子医疗，目前暂不在医保报销范围里。“沪惠保”保障期间内如使用这种治疗项目，可以申请理赔。
第四类，脑机接口手术创新医疗保障，保额15万元。“沪惠保”是全国首个纳入脑机接口保障的城市普惠险。
一年129元，为家人撑起更牢固的守护伞，这是未雨绸缪的大智慧。
健康权益焕新升级，洗牙涂氟、AI舌诊免费享
已参保的朋友们注意了：这些免费权益别错过！今年“沪惠保”打造生活、健康、运动、养生、照护五大类十余项增值服务，参保就能用。
涂氟、洁牙、假牙清洗，免费体验1项
AI舌诊、中医体质评估，体验不限次
还有超多实用服务，赶紧去试试
增值服务使用路径：关注“沪惠保”微信公众号，点击【服务中心】，再进入“增值服务”版块，确认身份信息后即可使用。
第六年了，“沪惠保”值得信任吗？3个理由给你满满安全感
理由1 政府指导，健康稳定运行五年
“沪惠保”由上海市医疗保障局指导、上海金融监管局监督、上海市大数据中心提供技术支持、上海市保险同业公会协调，9家保司共保，运营模式成熟稳定。
如今已健康运行至第六年，累计参保人次超3300万，深受上海市民信赖。
理由2 服务持续优化，理赔省心又省力
买了保险最担心理赔麻烦？“沪惠保”都考虑到了！足不出户，手机就能完成~
✅采用电子诊疗数据：在申请人同意授权之后，系统能够自动调取被保险人该次住院的电子诊疗数据，无需手动拍照扫描资料。
✅主动理赔服务：开通授权后，住院治疗在经上海医保报销后，符合责任一理赔条件的无需申请即可自动理赔。
✅特药直付、质重直赔：“沪惠保”直接跟医院/药店结算，减轻资金压力。
理由3 汇聚一城大爱，五年同心“办大事”
五年累计赔付超30亿元！这个数字，是您与百万参保人共同筑起的健康防线，也是数十万家庭在艰难时刻坚实的依靠。
既往暖心赔付案例↓
61岁，胆囊恶性肿瘤，特药帕博利珠单抗，沪惠保赔付41.39万元
被保险人赵某，61周岁，2025年5月确诊胆囊恶性肿瘤，分期IV期，使用国内特定药品帕博利珠单抗，其2025年6月至9月共使用特药11次，药费59.13万元，其提出沪惠保（国内）特定高额药品-事后报销理赔申请。
经审核，符合特药适应病种和适应症要求，按约定的非既往症人群赔付比例70%共给付赔款41.39万元。
17岁，扩张性心肌病，特定住院自费医疗费用，赔付23.58万元
被保险人杨某，17周岁，因患扩张性心肌病，2025年10月15日至12月31日在上海儿童医学中心住院手术治疗，产生自费药品费、自费检查费和自费手术材料费共63.93万元。
经审核，属于沪惠保特定住院自费医疗费用保险金责任范围，扣除1.2万元免赔额后按约定的非既往症人群赔付比例70%赔付23.58万元。
您今天的一份投入
既是为自己和家人买安心
也是在为需要帮助的人伸出援手
在上海，129 元可以买4杯咖啡，
可以和好友吃一顿火锅，
也可以换来一整年累计325万元的保障，
和十余项实用的健康增值服务。
保险不能阻止风雨的到来，
但能让你在最难的时候，不用独自面对。
官方投保入口：建议您微信搜索“沪惠保”，关注官方指定投保/理赔平台沪惠保微信公众号，点击菜单栏【立即投保】即可办理。
投保日期截至2026年7月31日，请留意时间哦。
*以上宣传内容仅供参考，具体保险责任请以产品条款、保险合同为准。
文章来源：沪惠保微信公众号
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