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2019年泉州城镇职工医保政策,泉州医保报销比例是多少

报销流程及如何处理?境外城镇职工住院医疗费用报销程序:参保职工在境外医院住院治疗后,应提前支付全部费用。出院结算后,应当在30日内向医保中心体检部门提交申报材料,受理人应先审核申报材料,审核合格后出具医疗报销单,由医保中心出资。科室审核,医保中心主任审批签字,最后到参保职工办公室支付。

城镇职工经急诊、门诊、住院治疗后,均可享受医疗费用报销。但是,很多外地职工对城镇职工住院报销的流程并不了解。外地城镇职工住院医疗费用怎么报销?住院医疗费用报销流程是怎样的?需要提供什么报销材料呢?据悉,办理外地城镇职工住院医疗费用报销需要以下材料:

1.医保证、医保卡(社保卡)复印件、患者本人建行储蓄卡(活期存折)复印件。(医保证审核完毕后退回,其他留存结算使用)。

2.住院收费专用收据及复印件两份,住院收据必须有财政监制章和医院收费章的正规票据(收费系统打印)。

3.主要费用结算总明细原件,医院收费系统用A4纸清晰打印,并加盖收费章(不收一日清单)包括:所有药品和诊疗项目的详细名称、规格、价格、数量、单价等。

4.住院病历:包括病历首页(双面),入院记录,出院小结,麻醉记录,手术记录,抢救记录,化验单(单张复印)和B超、CT,核磁等各项检查报告单,中草附药处方,加盖病案室专用章(骑缝章)。

5.此次住院的诊断证明原件一份,写明住院期间所有的诊断,盖诊断证明专用章。

6.参保人员转院审批表或外地住院审批表或异地安置人员的住院审批表(加盖参保单位公章)。

7.医院等级证明一份(加盖医院公章)。

8.若有特殊情况需提供其他相关补充材料。

报销比例

建立基本医疗保险统筹基金和个人账户要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

以上是小编对泉州市城镇职工医保政策和报销比例的了解。

本文标签: 职工 报销 医保
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