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舟山医疗保险的报销比例是多少,舟山医疗保险的报销比例

不同的医院报销有很大的差别,有些医院的报销比例相对较大,但有些医院的报销比例相对较小。为什么?医疗保险的报销比例与医院的级别有关吗?舟山市医疗保险的报销标准是多少?舟山市医疗保险的报销条件是什么?本文将逐一回答以上问题。

舟山市医保报销比例

1、到医院门急诊就诊后,1800元以上的医疗费用可报销,报销比例为50%。

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

4、如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

5、而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

舟山医疗保险报销比例及标准与医院级别有关(以三级医院为例)

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

舟山医疗保险报销申请条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

舟山医疗保险申请材料

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

舟山医疗保险办理流程

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:申请材料不完整,申请人需要补正全部内容的,应当自收到补正材料通知书之日起5日内补正。逾期不补正,视为撤回申请。但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

本文标签: 报销 医疗保险 医疗 保险
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