您现在的位置: 太平洋保险>保险资讯>投保案例

商业补充医疗保险的结算特点是什么,商业补充医疗保险结算

从医疗保险目录中进口的材料和医疗费用是自筹资金,特别是对许多不能报告的重大疾病的进口药品和辅助药品,因此除了医疗保险外,我们还需要购买一些商业医疗。那么,您知道商业补充医疗保险的特点吗?以下是对商业补充医疗保险结算特点的总结。

商业补充医疗保险具有以下特点:

根据结算方式的不同,商业补充医疗保险可以采取不同的保障方式

1、按服务项目结算

由于按服务项目结算,医疗机构没有动力去控制医疗费用,按这类方式进行结算的城市,普遍医疗费用偏高,费用增长偏快。

商业补充医疗保险可以根据社保机构规定的考核指标的采取相应的补偿方式,如规定了医疗机构平均住院天数考核指标,商业补充医疗保险就比较适合采取定额补偿的方式,如每住院一天支付多少元,如规定了人均医疗费用考核指标,就比较适合采取对个人自付部分按一定比例进行二次报销的方式。

2、按服务单元结算

在单纯的按服务单元结算方式下,医疗机构有控制医疗费用的积极性,人均医疗费用一般不会很高。

但在这种结算方式下,医疗机构可能会存在“替代补偿”的行为,将应由社保机构支付的转嫁给参保人员支付,导致参保人员个人自付比例偏高。

提示:根据这种情况,商业补充医疗保险更适合采取一定比例的自费部分二次报销。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
上一篇:商业补充医疗保险内容有哪些,商业补充医疗保险有什么内容
下一篇:如何选择补充医疗保险呢,补充医疗保险怎么选
相关文章
查看更多
同类文章
查看更多
  • 看清免责条款,避免理赔纠纷 2025-08-29
  • 社保和意外险可以一起赔偿吗?多... 2025-08-29
  • 失业保险怎么领取?领取失业金有... 2025-08-28
  • 员工提前下班遭车祸身亡,法院认... 2025-08-27
  • 忘记交保费了怎么办?保单会失效... 2025-08-26
  • 一文详解:雇主责任险和工伤保险... 2025-08-25