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现在医保有很多,城乡居民医保、城镇居民医保、新农合、职工医保等等,他们到底有什么区别。今天就给大家介绍一下这些医保到底有哪些区别。

一分钟了解四种医保

城乡居民医保和职工医保的区别

两种医保可以同时买吗?

一、一分钟了解四种医保

文中提到的四种医保,所保障的范围一般都是门诊,住院和大病的医疗费用。接下来我们就简单了解一下四种医保。

♢新农合:全称新型农村合作医疗,保障的是有农村户口的人群。

♢城镇居民医保:全称城镇居民基本医疗保险,保障的是有城镇户口的未成年人、无工作或未参保职工医保的人群。

♢职工医保:上班族常说的社保中包含的医保,就是指职工医保。参保人员有企事业单位员工、退休人员和灵活就业人员。

♢城乡居民医保:其实,城乡居民医保是整合城镇居民医保和新农合两项制度,建立统一的新的医保制度。保障的人群是城镇居民医保和新农合覆盖的人群。上至老人,下至幼儿,只要未参加职工医保的,都可以参保城乡居民医保。

2016年1月12日,国务院就发布了《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》国发〔2016〕3号。近两三年来各地便积极落实这项新政策,目前大部分地区已经实现了城镇居民医保和新农合的合并。

既然已经合并,小编接下来就重点介绍城乡居民医保和职工医保的区别。

二、城乡居民医保和职工医保的区别

1.参保人群

从第一部分可以知道,城乡居民医保和职工医保的参保人群有很大不同,职工医保保障的是有工作和退休人群,而城乡居民医保就保障剩下部分的人群。

需要注意的是:城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

2.缴费方式、保费

一般情况下,职工医保由单位和个人共同承担保费,按月缴纳。缴费后,次月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保。职工医保的保费范围是上年度本市职工平均工资的40%-300%,一般是上千元。

城乡居民医保由个人承担所有保费,每年缴费一次。每年下半年到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以享受次年全年的医保待遇,如果没有缴纳,则次年不能享受。保费一般是定额或按当地人均可支配收入的一定比例,通常在一两百元。

3.看病报销

除了上述所说的区别,起付线和报销比例应该是大家更加关心的。因为这与我们平时看病住院息息相关。

由于各个地方的医保政策有所不同,所以不能一概而论。这里就以北京为例来说明城乡居民医保和职工医保在报销时的区别。

(数据来源:中国医疗保险微信公众号)

一级医院是直接为社区提供综合服务的基层医院,是初级卫生保健机构。

二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院。

三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院。

接下来看看住院医疗的区别:

从门诊医疗和住院医疗两方面分析,北京的城乡居民医保相比于职工医保,报销门槛更低,但是报销的力度却不够。而且报销比例受医院等级影响,等级越高的医院报销比例越低。如果患了大病或是疑难杂症需要到大医院进行治疗,城乡居民医保可报销的费用就显得少了。

除了北京地区,小编还搜集了其他地区的数据,发现虽然各地的医保政策不同,但城乡居民医保和职工医保的差别大体类似,都呈现城乡居民医保起付线、报销比例、最高赔付金额更低的现象。当然最直接的原因还是因为城乡居民医保所交保费远远低于职工医保。

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