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医疗保险报销比例怎么看异地就医报销怎么解决

异地就医医保报销问题一直是诸多人关注的问题,绝大多数人都面临着异地就医要解决报销的问题。有人反应致电了当地社保局,异地就医后可以回家报销,但是却在回家报销后,不予报销,这是什么原因呢?

根据社保局的了解,这属于医保报销范围的原因,当事人购买的药品不在医保报销范围,因此不能报销。那么外地就医报销到底如何看呢?

外地就医社保报销比例

根据规定:在省外住院分为两种,一种为省外非预警医院住院、另一种为省外预警医院住院(多为民营医院),其报销比例不同:

(1)省外非预警医院住院补偿。按照当次住院费用的25%计算起付线,最高不超过2万元。政策内报销比例为60%。未办理转诊转院的补偿比例下降10个百分点,按50%比例报销。

(2)省外预警医院住院补偿。首次申报住院补偿时,按照当次住院医药费用扣除起付线后的30%给予补偿,住院起付线分次计算,起付线计算方法等同省外非预警医院。在患者或家属获得告知信息并签字确认知情后,仍然前往预警医院住院的,新农合基金不予补偿。省外预警医院名单由省卫生计生委公布。

在报销环节,又分为跨省即时结报和不即时结报。

即时结报为参合患者到省外住院后,出院时即可报销(此医院必须与全国新农合信息联网);

不即时结报为参合患者在省外住院后将住院资料等带回参合地报销。

两者报销政策均按照上述补偿政策执行。唯独有一种区别是,省外即时结报执行的是就医地的医保目录。不即时结报执行的是我省的医保目录。

大家在外地进行医保报销的时候,尽量通过电话和社保局或者和异地医院了解清楚,报销的范围,这样才能够减少风险。当然医疗保险这种保险制度是减少经济负担,并不是解决经济负担,因此医保报销有很多药品是不参与的。所以在进行报销的时候,要对其报销范围有一定的了解。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
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