商业性医疗保险在市场中相当流行,每年投保人数自然不少,那么您知道商业性医疗保险一年内能报销多少次吗?很多消费者在购买医疗险时都会有这样的疑问。另外,商业医疗险和社保在哪些情况下不能报销?有关这些,小编将为您一一解答。
一、商业医疗险一年可以报几次?
实际上,商业医疗险并没有限制一年内的保险报销次数。只要被保险人的理赔总金额没有达到最高保额,保单就能一直保持有效。但随着被保险人报销次数的增多,保额逐渐减少至零,那时候起就不能再报销了。
所以可以说,社保和商业医疗险一年的报销次数都是不受限制的。不过虽然次数不受限制,但对于以下几种情况商业医疗险和社保是不予报销的。
二、商业医疗险和社保在哪些情况下不予报销?
(一)保险断缴:
如果社保出现断缴情况,那参保人员自然无法享受医保报销待遇;而若商业医疗险保费断缴使其进入保险中止期,那么此时的商业医保合同效力中止,保险公司不负有保险理赔责任。
(二)不在保险期限内:
无论是商业医疗险还是社保,都有等待期的设置。一般来说,商业医疗险的等待期为30天,而社保则需参保人员连续不间断缴纳保费3-6个月后才能享受社保中的医保。而对处于等待期内的以上两种保险,都是不予报销的。
(三)未达到免赔额:
商业医疗险和社保都有免赔额的设置,对于免赔额之下的医疗花费是不予报销的,这点也需注意。
(四)医疗花费不属于理赔范围:
参保人员在就医时,难免要使用药品、进行手术等等,而商业医疗险和社保对这些都是有报销范围限制的。对于保险保障范围之外的费用,两者都是不予报销的。
没有人能完全避免生病,生病就医肯定不会有多少钱的花费,医疗险可以减轻被保险人的部分经济负担,所以说医疗险几乎是人人所需的保险。
但大家在投保前一定要做好相关功课,事先了解清楚医疗险的投保、报销等问题。