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医保对重疾的保障力是否可以替代商业的重疾保险

重疾险,在诞生之初就被赋予了为病情严重、花费巨大的治疗提供经济支持的使命。据统计,全球死亡人数中,66%死于疾病,30-45岁患重疾的机率超过50%。重疾保险正是对这些发病率高的、威胁大的疾病提供保障。在我国全面推行社会保障制度的背景下,基本医疗保险对重疾的保障力是否可以替代商业的重疾保险?

首先,社保中医保对于大病的定义和商业保险的重疾险对大病定义不一样。社保所指的大病保险,更准确的表述应该是大额医疗费用保险,没有针对特定的疾病类别,只要诊疗费用超过一定额度就可以享受大病统筹。根据地区不同,封顶线在10万元上下。而商业重疾险则是针对常见的重大疾病,比如:癌症、心脏病、中风等进行保障,在条款中对疾病种类有特别的列明,只有患上条款中所列的疾病,才属于重疾险的保障责任范畴。其次,社保医疗的理赔方式和商业重疾险不一样。社保需要个人先垫付医疗费用,然后凭医疗费用申请书、疾病证明、医疗费用单据到社保机构审核报销。对病患而言,治疗费用的到位比较延后,不能有效解决因经费不足导致不能及时治疗的问题。商业重疾险则规定,确诊即给付。只要被确诊为合同约定的疾病种类,就能获得重疾理赔,为后续的治疗提供充足资金。第三,社保医疗的理赔项目和商业重疾险不一样。我们都知道基本医疗保险的理赔都受社保目录的限制,这点一般的商业健康险也一样。很多进口药、新药和辅助设备都需要病患自费承担。而重疾险由于事前一次性给付,只针对疾病,不针对医疗项目,使病患可以更安心地享受新技术和药品。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
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