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延边州展开医保资金专项治理 堵塞监管漏洞

延边州纪委监察局会同医保部门,对部分公职人员频繁刷卡、串换药品、借卡套现等违规使用医保补助资金问题进行专项治理,共查缴违规资金389万元,堵塞了监管漏洞。

多年运行正常的医保补助金,专项检查中突然发现741万元的巨额透支。反常现象引起延边州纪委、监察局高度重视,迅速展开调查,将享受医保补助2900元以上的参保人员列为重点,开始了先自查自纠、再监督检查、后完善制度的专项治理。对于在自查自纠中主动向组织承认违规行为并上缴违规款的,由单位进行批评教育,不再追究责任;对于拒不说明情况、不上缴违规款,并以各种虚假理由搪塞的,由本单位先期追究相应责任,情节严重的按党政纪规定严肃处理,并由医保部门按司法程序追缴违规款。他们还组成检查组,对自查自纠情况进行抽查。共涉及91个部门(单位)的2153名在职人员。历经自查自纠和监督检查,收回1344人上缴的违纪款389万元。

完善制度。根据医保补助资金使用中存在的问题,在保持原有待遇标准不变的条件下,取消了定点零售药店的公务员医疗补助基金结算支付权限,堵住参保人员与定点零售药店串药套现的渠道;制定了《基本医疗保险监督管理办法》、《州直国家公务员医疗补助办法》,加强了对定点医疗机构、定点零售药店和参保人员的规范化管理;建立医保诚信医院、诚信药店、诚信医保医生指标评价体系,量化医保医疗全过程;对医保定点医院、药店全部实现网络实时监控;实行执业医师信誉档案和参保患者诚信档案管理制度。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
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