病人来了,需要住院的就安排住院,这对医院而言是理所当然的事。但如今,不少医院却不敢收太多医保病人,特别是身患疑难杂症或病情危重的医保病人。这究竟是为什么? 同时进医院,自费病人住下来了
医保病人却被告知要排队
今年58岁的唐成(化名)患有多年冠心病,近年来越发严重,经常胸闷气短,还偶发心绞痛。上月25日,他到我市某三级医院门诊看了专家号,专家给出的意见是他必须住院接受心脏搭桥手术,但没有床位,必须等一等。让唐成意想不到的是,当天和他一起看门诊的一外地自费病人,和他同样的病情,却被收治入院了,“我在他前面看的病,为什么他不要等,偏让我等?”唐成百思不得其解。
本月唐成入院后从病友口中了解到,等这么久是因他的身份——“医保病人”,“听说由于医保额度有限,医院会对医保病人手术数量进行月度控制,一个月只能做8台左右医保病人手术,超过一定数量,就要根据病人病情安排轮候。”唐成告诉记者。
记者了解到,医保病人住院“被排队”、“被推诿”的尴尬在我市不少大医院都存在,在全国各地也很普遍。
一位业内人士昨告诉记者,我省一地区,每年8月以后就不敢收太多医保病人,而是想着法子让他们转往上海、南京等地。
报销指标不够,医院要为医保病人垫付大量费用
医保病人为何不受待见?
“这与目前医保报销结算方式有关。”江苏省卫生法学会副会长胡晓翔指出。
据介绍,2011年以前,我国医保付费方式长期实行项目付费制,医院花多少医保报多少,客观上助长了医院的过度医疗行为,导致医疗费用过快增长。此后,我国开始推行医保总额预付——以上一医保年度基金收入为基数,考虑一定增长率后,确定新一年度医保年度基金支付总盘子,再按照一定比例在所有定点医院间“切蛋糕”。如果医院医保花超了规定的数额,超额部分就要由医院自己来承担。我市一家二级医疗机构负责人昨天告诉记者,该院每月都会与市医保中心结算,不管是什么病情的患者收治入院,医保中心均会按照 6500元/人