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商业保险理赔需要知道哪些注意事项呢?

商业保险为人们提供了非常全面的保障,其险种几乎基本包含了人们的各个方面。但是,随着购买人数的增加,商业保险的理赔事件也越来越多,专家提醒为了避免发生理赔纠纷时一定要注意以下几点。

应细读保险责任条款

消费者在购买商业保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院商业保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。

在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史

如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。如实告知义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以隐瞒病情为由拒赔。

重视免赔条款

住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。

出险后需注意

出险后及时报案,是理赔的基础。保险法规定投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。在出险后及时拨打保险公司电话,申报保单号码、出险时间、出险地点、出险原因、估计损失等。出险后要保留确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,单证不齐全会引起理赔时间拉长甚至拒赔的情况。

上述涵盖了商业保险理赔从购买到出险需要注意的方方面面,希望对购买商业保险的用户起到一定的帮助。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
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