王某被车撞伤后，通过医保报销了部分费用。法院一审判决保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，对已报销医疗费不予扣减。保险公司不服，提起上诉。近日，济南市中级人民院公布了这一起典型保险理赔案例。
生活中，投保社会基本医疗保险的投保人发生第三人致伤的人身损害后，经常会出现受害人持医疗单据获得医保赔偿后，再行起诉要求侵权人承担民事责任的情况。侵权人能否以医保已经赔偿为由，要求扣除已报销的医疗费?投保人可以就这样吃“双份保”吗?被告范某驾驶借来的轿车，与原告王某驾驶的电动自行车发生交通事故，致王某受伤。王某将范某与该车交强险投保单位某保险公司告上法庭。此案经商河县人民法院审理，依法认定范某与保险公司共同负担王某医疗费用等12244元。其中，保险公司承担医疗费8090.8元。保险公司不服原审判决上诉称，被上诉人已经在县医保办报销了4295.1元医药费用，请求将这部分费用扣除。二审中，市中级人民法院除与一审法院认定事实一致外，另查明，商河县医保办已将王某不应报销的这部分医疗费全部收回。二审法院判决驳回上诉，维持原判。
法官表示，根据社会保险法的规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付，因此，不属于医保机构赔偿的医疗费，医保机构错误作出赔偿的，不能成为侵权人抗辩扣减医疗费损失的依据。受害人“不当报销”，不是侵权人抗辩扣减医疗费或免除赔偿的依据，其侵权责任并不因此而免除。本案中，王某的医疗费用因第三人侵权产生，不属于基本医疗保险基金支付范围，亦不属于第三人不支付或无法确定第三人的情况，因此，医疗保险机构给王某报销医疗费不符合社会保险法的规定。诉讼中，法院发现医疗保险机构的错误报销行为，医疗保险机构及时地收回了已报销的医疗费用，保障了基本医疗保险基金的安全，也避免了受害人获得额外的利益。
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