胡女士两年前在某保险公司购买了一份医疗保险，在保险代理人的劝导下，又增加了分红险，一年的保费11987元。去年9月份，胡女士住院，出院后就向保险公司申请理赔，结果该保险代理人告诉她，这次看病的费用太少，报理赔很不划算，还是等下次再住院后一起报销。虽然对代理人的提议有些疑惑，但胡女士还是选择了听从。
数月后，胡女士再次住院，可出院后再次申请理赔时还是遇到了阻碍。
保险代理人告诉她，因为前一次住院胡女士申请了理赔，但没有结案，所以必须得上次理赔结案后才能报销第二次的费用，“我当时就有了上当受骗的感觉，觉得代理人很不负责任，并为自己没有判断能力感到懊恼。后来给该保险公司打过数次投诉电话，结果都是不了了之，现在我对保险真是一点都不相信了！”她无奈地表示当时如果不买保险，这钱用来看病绰绰有余。
合理拒赔沟通缺失
胡女士因高血压病II期，频发偏头痛、右肾错构瘤住院，依据保险合同约定，投保前疾病不属于保险责任。保险代理人可能没有对客户讲明情况。
据了解，多数保险理赔出现纠纷，一方面可能是保险代理人为了完成业绩，对险种不能理赔的方面没有充分说明。另一方面，投保人自己也没有仔细阅读相关理赔细则。
一些业内人士称，保险公司不予理赔，都是依照双方签订的合同来执行的。胡女士这个案例不予理赔是合理的，但是保险代理人在其间没有起到好的作用，如果向客户说明情况，局面也不会如此尴尬。
糊涂投保患病住院难理赔
“当初买保险的时候他们可不是这样说的，得病住院可以得到保险理赔！一年交了12000元的保费，结果没有得到理赔！”胡女士一看到这张保单，心中就隐隐作痛。
销售人员：保险代理人不能只考虑自身业绩及利益等因素，把保险产品描述得天花乱坠，让消费者放松警惕，而误导消费者购买保险。另一方面在出现无法理赔时，保险代理人不能含糊其辞，造成无法理赔，最终导致投保人有上当受骗的感觉。
客户：尽量选择有责任心、资历较高的代理人，同时自己也要详细了解所购险种类别、理赔范围，考虑产品合适程度。选购保险时满足需求、实现愿望是最重要的，不要别人觉得什么好就买什么，也很容易出现分歧，理赔难的问题。