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台湾人对健保制度的满意度曾高达80%

如果问台湾人对台湾现行各种制度的好感度,台湾长期以来实行的是俗称健保的健康保险制度(即通常我们所称的医保制度)一定会拔得头筹。据权威调查数据,台湾人对健保制度的满意度曾高达80%。

台湾1995年实行健康保险以来,无论都市乡村,覆盖人群高达99%。只要拥有一张健保卡,无论老幼,都享受同样的医疗待遇。保费不考虑健康病史或年龄,只依个人工资所得而付,由雇主、财政、个人共同分担,大概有6大档。一是公务人员、雇员,保费由个人、单位、政府按3比6比1承担;二是加入职业工会的会员和外雇船员,个人与政府按6比4支付;三是农民、渔民等,个人与政府的支付比例为3比7;私营企业所有人,100%由个人负担;军人、低收入户则全部由当局支付。

健保制度强制雇主为雇员付保费,如果被举报不付,会处以2到4倍罚款,没有工作的,可以依附配偶、父母或子女上保险,既失业又不能依附他人的,可以凭户籍证明到所在地的市、镇、乡公所办理保险。

个人所付的保费有多少?上班族大概是每月工资的四十分之一,失业者是每月600元(新台币,下同),约合人民币136元左右。交了这些钱后,每次看病只付100元到200元的挂号费,其他基本上就是免费就医。健保覆盖的项目从洗牙、生孩子到透析、长期住院治疗,包括门诊、牙医、中医、检验检查、居家护理、处方用药、预防保健都在保险范畴之内。

据称,一位70多岁的老人每周两次到医院透析,已经长达10年,至今正常生活,生活质量并未因病下降。一位资深媒体人做了心脏搭桥手术,从检查到住院到手术自付了2万元,不到他月薪的三分之一。还有一位朋友的早产儿在加护病房住了45天,出院账单是50万元,而她只需付1万多元。

根据台湾健保局的调查数字,在低收入人群中,每人每年平均缴纳保费3200多元,消费医疗费用则为1.6万多元,比例为1比5;而高收入群中,每人每年缴纳保费6400多元,消费医疗费用为1.4万多元,比例为1比2。

台湾不实行转诊制,可拿着健保卡自由选择医院,医院大致有4个级别,分别是医疗中心、区域医院、地区医院和基层诊所,老百姓看病非常方便。各级医院凭病历记录和健保局结算。过去是按件取酬,因为有无良医生造病历骗保,还有的医院为了追求效益而求多不求好,三五分钟就打发掉一个门诊病人,再加上医院所报费用年年上涨,所以健保局又开始推行总额支付制度,即健保局不再全额支付医疗院所的费用,而是设了一个上限,事前划定一个支付总额,若医院所报总额低于原定总额则全额支付,若高于原定总额则按比例打折支付。

无论医院和健保局的账是怎么算的,老百姓自由选择医院,凭卡几乎免费就医,十几年没有变过。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
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