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为保护医保基金的安全完整,有效遏制违规现象发生,该市建立了“医保驻院代表制度”。这一制度的实行,不仅延伸了医保服务职能,而且为医保金撑起了“防护伞”。

据介绍,医保驻院代表的职责,就是参与经办机构对定点医疗机构的日常监管,配合定点医疗机构对参保人员就医行为的服务管理,核查参保人员的就医信息,并对住院或门诊规定病种大额医疗费用进行重点核查,发现违规行为及时上报并交由市人社部门处理。此外,驻院代表每天要在全市各医保定点医疗机构进行不定时的巡查走访,听取定点医疗机构、参保人员对保险政策和管理制度的建议和意见等。

驻院代表制度的建立,加强了医、保、患的沟通,可减少基金的不合理支出,提高基金的使用效率,延伸了医保服务职能。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
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