您现在的位置: 太平洋保险>保险资讯>行业动态

重庆医保什么时候才能实现全市统筹

远郊区县的医保职工,早就盼望早日能像主城的参保人一样享受同等待遇。市人社局在新闻发布会上宣布,到明年6月底,将27个区县职工医保统筹区纳入市级统筹区,全市职工医保统一参保项目、缴费办法、待遇标准等。届时,参保人持社保卡可在全市任意一家职工医保定点机构看病就医。

何时实现全市统筹?

明年上半年全市联网

市人社局有关负责人介绍,目前,我市城镇职工医疗保险实行市级统筹区和非市级统筹区,非市级统筹区包括南川区、梁平县、奉节县、秀山县等27个区县。这意味着我市医保报销标准有28个。

非市级统筹区与市级统筹区的缴费标准、待遇差距较大。该负责人说,年底前,非市级统筹区27个区县的参保范围、基金管理、待遇水平、就医管理、信息系统、药品和医疗服务项目目录等,调整为与市级统筹区一致。不过,这只是政策统一,还需要通过验收,才能在报销等方面真正执行市级统筹标准。该负责人表示,在明年6月30日前,全市将统一参保缴费标准和缴费年限要求,执行统一的城镇职工医疗保险待遇政策。

届时,我市将实现全市统筹联网。同时,统一发行和使用全国通用的社会保障卡,参保人员持卡在全市范围内就医、购药实时结算。

医保最高能报多少?

最高可报销53.2万元

城镇职工医保全市统筹,能给参保人带来什么好处?该负责人介绍,最大的好处是参保人可自由选择定点医疗机构就医,这对工作地和居民地不一致的参保人将更便利。

目前,非市级统筹区的区县,职工医保待遇参差不齐,有的区县大额互助医疗保险最高只能报销30多万,而纳入市级统筹区后,最高可报销50万元。再加上门诊的封顶线3.2万元,最高可报销53.2万元。比如参保人看特病,目前,非市级统筹区区县只将几种特病纳入报销范围,最多也只有10多种。一旦纳入市级统筹区,20种特病(见附表)都可报销。

非参保地三级医院住院咋报?

应报批否则报销降5%

此外,到市内非参保所在区县三级定点医疗机构住院,应报经参保所在区县医疗保险经办机构同意;未经同意,住院起付线提高5%,同时报销比例下降5%。其中,主城9区的参保人员在主城9区内的定点医疗机构住院,由本人自主选择。参保人员在全市定点医疗机构门诊就医的,参保人员可自主选择。参保人员在参保所在区县(自治县)各级定点医疗机构和市内其他二级及二级以下定点医疗机构住院的,由本人自主选择。因病情需要转往市外定点医疗机构就诊的,需由市内三级定点医疗机构出具转诊转院手续,并报参保所在区县医疗保险经办机构审批同意。

长期住市外咋就医?

参保人可在居住地就医

参保人长期居住在市外,能不能在居住地就医?该负责人说,长期居住在市外的参保人,可报经参保所在区县医疗保险经办机构同意,在居住地选择医疗保险定点医疗机构就医。

若突发疾病需要在市外医疗机构就医,应在入院后5个工作日内向参保所在区县医疗保险经办机构报告并办理相关手续,就医医院原则上应为医疗保险定点医疗机构。

该负责人表示,未报经参保所在区县医疗保险经办机构同意的,按我市同级定点医疗机构住院标准,起付线提高5%,同时报销比例下降5%。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 医保
上一篇:漳州医保定点机构年检
下一篇:昆明市首创居民医保"村村通"项目
相关文章
查看更多
同类文章
查看更多
  • 速看!八项权益“拍了拍”你的钱... 2025-08-29
  • 上海4050政策是什么意思?怎样领... 2025-08-28
  • 万能险是什么样的保险?新规落地... 2025-08-26
  • 农村合作医疗的实用指南 2025-08-25
  • 医保报销解析:从流程到材料一步... 2025-08-25
  • 医保卡办理与使用全攻略 2025-08-25
  • 行业动态文章精选