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被狗咬伤注射疫苗能否得到医保理赔

读者徐先生:我在某保险公司投保了6万元保额的意外伤害保险,附加5000元保额的意外伤害医疗保险,年交保费194元。我最近被狗咬伤了右腿,伤口深及肌肉,在医院治疗时除了止血和清洗伤口治疗外,医生还给我注射了狂犬疫苗和免疫球蛋白,共花费1557.6元,主要是狂犬疫苗和免疫球蛋白的费用较高。请问被狗咬伤属意外事故吗?狂犬疫苗和免疫球蛋白的费用是否可获得全额赔付?蔡仁军:意外事故是指被保险人因遭遇外来的、突发的、非本意的、非疾病的并使被保险人身体受到伤害的客观事件。狗咬伤符合“外来的、突发的、非本意的、非疾病”等四个要素,且出现了受伤的结果,故属于意外事故,是保险公司的保险责任。但是,通常保险合同约定申请赔付的药费须为社保用药,而狂犬疫苗和免疫球蛋白均不属于社保用药范围。据此,有的保险公司在处理类似案件时,只赔付止血、清洗伤口的治疗费,不赔付狂犬疫苗和免疫球蛋白的费用。但也有保险公司例外,如某人寿可对狂犬疫苗和免疫球蛋白的费用给予赔付。理由如下,首先,狂犬病一旦感染死亡率达100%,被狗咬伤后治疗的最好办法就是注射疫苗,伤及皮下有流血者还要注射免疫球蛋白。其次,注射狂犬疫苗与其他疫苗(如乙肝疫苗)有本质的区别,前者以“治疗”为目的,在事故发生后注射狂犬疫苗是目前治疗狂犬病的唯一办法;而后者则以“预防”为目的,主要为预防日后可能感染乙肝病毒。据了解,目前除被狗咬伤外,被老鼠咬伤、猫咬伤等也属意外,医院同样要求注射狂犬疫苗。随着养宠物的人越来越多,被猫狗咬伤、抓伤的案例逐渐增多,赔案发生率有所提升,在平均治疗费用较以前明显提高的情况下,养宠物的人群不妨通过投保意外险来增加保障。
*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 理赔 医保
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