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综合医疗保险和住院医疗保险

综合医疗保险和住院医疗保险

住院医疗和综合医疗的区别之一:适用人群

虽然住院医疗和综合医疗都属于基本医疗保险,但二者的适用人群是不一样的。住院医疗则主要适用于非本市户籍人员,包括失业、低保对象、特殊困难的非本市城镇在职人员、非本市户籍的农村人员,以及当地市政府规定的其他人员;而综合医疗保险主要适用于本市户籍居民,包括:具有本市户籍的在职人员和原农村城市化人员、具有本市户籍但已经退休的人员、在本市办理就业登记的外籍人员以及当地政府规定的其他人员。当然,随着医疗体质改革,住院医疗和综合医疗的区别在适用人群方面开始变得不再明显。

住院医疗和综合医疗的区别之二:保障范围

由于住院医疗参保人没有个人账户,而综合医疗参保人则拥有自己的独立账户,所以住院医疗和综合医疗的区别还表现在保险的保障范围上,具体来说:参加住院医疗保险的人主要享受住院时的费用报销或补偿,可以享受少量的指定的门诊报销,无法享受药店买药的报销,也无法享受生育险;而参加综合医疗保险的参保人则可以享受住院、药店买药、看门诊,以及大病门诊报销和生育保险。

住院医疗和综合医疗的区别之三:缴费比例

住院医疗和综合医疗的区别还体现在二者的缴费比例上,总体来说,综合医疗缴费要比住院医疗高。以深圳市为例,深圳市住院医疗保险的缴费比例是0.9%,单位承担0.7%,参保人承担0.2%;而综合医疗保险的缴费比例相比住院医疗保险就要高得多,其费率为工资的7%,单位承担5%,参保人承担2%。

最后,值得一提的是,住院医疗和综合医疗的区别将会越来越小,比如适用人群已经逐渐模糊化,而保障范围也将逐渐统一,以体现医疗改革的人性化,至于缴费比例的差别应该会成为二者未来最大的区别。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
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