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医药安全对于我们来说是至关重要的,最新接到消息是关于武汉市医保中心的通报,内容如下:我市16家违规定点零售药店和医院受到处罚。其中双重违规刷医保卡的同济堂汉西药房,被摘掉定点招牌,并扣质保金11万余元,成为近10年来我市第二家被摘牌的定点药店。获医保定点资格仅3个月的江汉区圣心医院,因在病人住院上做手脚套取医保基金,被暂停医保结算资格。

事情的经过大致是这样的,我们一起来了解一下,在10月31日的这一天,市医保中心对同济堂汉西药房年检时发现,该店违规用医保卡售卖生活用品和代刷医保卡。当场查获存放在该店代刷的医保卡29张,代刷金额3124.5元。这是近10年来,市医保部门查获的定点零售药店代刷医保卡数量最多,金额最大的一起违规行为。

11月10日,事情发生以后,很快市医保就接到举报,举报的内容就是江汉区常青路127号圣心医院存在医保违规行为,同时实时监控系统(鹰眼)也显示该院住院数据异常。11日,稽查人员前往稽查发现,市医保系统记录该院当天在院16人,而实际在院病人只4人,全院医保病人病历也只有4份。进一步检查发现,该院总共只有25张床位,而10月份刷医保卡住院的有80人次,超过医保系统设定的床位周转率2.5的封顶值。该院还存在虚拟药费、虚拟检查费用、靠高标准收费等问题。

据介绍,在接到举报以后,有关方面很快就开始进行了调查。9-10月,市医保部门展开专项稽查,共稽查了59家医保定点医院,确定17家存在分解住院(将一个住院过程分解为多次住院)问题;稽查定点药店158家,其中25家有违规行为。医保中心对10家违规药店,6家违规比较严重的定点医院进行了处罚。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 医保
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