住一次院,医疗保险可以报销哪部分费用?能报销多少钱?一位老人来电话表示,由于不了解医保政策,自己生病也不知如何报销医药费。
记者从市城镇职工医疗保险事业处了解到,我市城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都必须参加基本医疗保险。中央、省、市属驻芝罘区、莱山区、福山区、牟平区、开发区的单位及其职工,参加市直基本医疗保险。医疗保险费的缴纳由单位和个人共同负担,我市规定用人单位按在职职工工资总额的8%缴纳;在职职工个人按本人工资总额的2%缴纳。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
据介绍,在一个医疗年度(从当年4月1日起至翌年3月31日)内,参保人员因病每次住院医疗费用在起付标准以上的部分,从统筹基金中分段支付:起付标准以上至5000元的部分按70%支付;5000元以上至10000元的部分按75%支付;10000元以上至最高支付限额的部分按80%支付。退休人员,在上述支付比例的基础上,提高10%。12种(类)统筹病种患者的日常门诊医疗费用,从统筹基金中支付80%,退休人员支付85%。其中,尿毒症患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及肾移植后服用环胞素A的费用,其报销比例在上述基础上提高10%,肾移植后服用环胞素A的费用,个人先负担5%。
据悉,目前共有12种病种被列为统筹病种:白血病;尿毒症;脑出血急性期(含急性期后需特殊护理依赖的);颅内占位性病变;椎管内占位性病变;全身各系统恶性肿瘤;大面积烧伤(全身Ⅱ