您现在的位置: 太平洋保险>保险资讯>行业动态

徐州促进居民医保工作规范 高效运行

近期,徐州市审计局在城镇居民医保审计中,着力构建绩效评价指标体系,推进自动审计和信息系统审计,促进居民医保工作规范、高效运行,取得显著成效。

一是着力构建绩效评价指标体系,探索绩效审计。突破以往只关注基金真实性、合法性的做法,建立绩效审计评价体系,分别从基金补偿率趋势、参合人员就医趋势、报销政策制定合理性、报销结构设计合理性等角度进行绩效分析,从体制性、机制性和结构性角度分析问题,促进居民医保保障作用的提高,得到被审计单位高度认可。

二是同步进行信息系统审计,对系统进行测试分析,提出完善信息系统建议。在编写测试程序对基金征缴、医疗补偿等业务数据进行审查的同时,对系统运行环境的风险、用户角色的权限设置、数据结构设计情况等信息系统一般控制进行了检查,并相应提出了审计建议,得到被审计单位高度重视,拟对信息系统进行改造,纳入金保工程五险合一平台,防止同类现象的再次发生,确保信息系统的安全、有效运行。

三是构建计算机审计方法体系,开展自动审计。将审计人员的思路转变成计算机语言,形成基金征缴、门诊补偿、住院补偿、绩效分析等四大类20多个审计方法构成的审计方法体系。同时,在AO中使用ASL编写自动审计脚本,对相关业务数据、财务数据进行高效比对分析和关联审查,较快地锁定审计线索,工作效率得到明显提高,有效解决了业务量大和时间紧张的矛盾,在较短的时间内保质保量的完成审计任务。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 医保
上一篇:年底突击买药现象仍存在全因医保政策有起付线
下一篇:湖南新农合补助提至每年200元
相关文章
查看更多
同类文章
查看更多
  • 速看!八项权益“拍了拍”你的钱... 2025-08-29
  • 上海4050政策是什么意思?怎样领... 2025-08-28
  • 万能险是什么样的保险?新规落地... 2025-08-26
  • 农村合作医疗的实用指南 2025-08-25
  • 医保报销解析:从流程到材料一步... 2025-08-25
  • 医保卡办理与使用全攻略 2025-08-25
  • 行业动态文章精选