省级医保的余额可以灵活使用，市级医保什么时候也能实现呢？记者从杭州市医保办了解到，目前市医保已经逐步扩大了支付范围，比如职工个人接种自费疫苗，可以用本人账户余额支付。
杭州市人力资源和社会保障局生育保险处的一位工作人员告诉记者，省级单位职工参保人员比较少，大约在20万人左右；而市医保参保人数达到300多万人，除了市级单位职工，还包括一部分灵活就业人员，比较复杂，实施统一的政策难度还比较大。所以，
目前杭州州还没有完全实施相关《通知》，但在逐步扩大医保账户的支付范围。浙江省医学会医疗保险分会副主任委员谢俊明教授在接受记者采访时指出，基本医疗保险之所以在比例支付之前设计一个门槛，主要是两方面的考虑：一是防止滥用，二是保险。
保险是防少数人的重大损失。谢教授说，基本医疗保险主要保的是大病，这是门槛的第二个意义，这两点希望大家不要忘记。