3月12日起柳州城镇职工医保个人账户支付范围扩大

3月12日起柳州城镇职工医保个人账户支付范围扩大

从3月12日起，柳州市城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围进一步扩大，参保人员家庭成员（即父母、配偶和子女）的门诊医疗费用和参保人员进行预防接种、健康体检、购买部分医疗器械等费用，也可使用个人账户来支付。

目前，柳州市职工医保个人账户的支付范围包括：支付门诊、急诊的基本医疗费用，到定点零售药店的购药费用，住院医疗费用的起付标准。近日，柳州市人力资源和社会保障局根据《柳州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》等文件精神，结合全市医疗保险基金运行和医疗保险信息系统的实际情况，决定自3月12日开始，将该市职工医保个人账户支付范围在原有基础上，扩大至支付家庭成员（即参保人员的父母、配偶和子女）的门诊医疗费用，和参保人员进行预防接种、健康体检、购买部分医疗器械等费用。此项新政策包括两个方面：其一是把个人账户有结余的参保人员家庭成员的门诊医疗费用纳入个人账户支付范围；其二是把参保人员进行预防接种、健康体检、购买部分医疗器械等费用纳入个人账户支付范围。

根据新政策，已经参加柳州市城镇职工基本医疗保险，正常缴费并且没有进行医保门诊慢性病待遇确认的参保人员，本人个人账户余额1500元以上的部分，或者本人有个人储蓄账户并且余额在1000元以上的部分，可用于支付其家庭成员在定点医疗机构或定点零售药店符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用或购药费用。但参保人员个人账户或个人储蓄账户支付其家庭成员医疗费用或购药费用的部分，不计入参保人员本人的医疗保险互助或公务员补助个人负担费用统计范围，在进行补助计算时按同等金额扣除。

已经参加柳州市城镇职工基本医疗保险，并且正常缴费的参保人员，在定点医疗机构门诊或定点零售药店发生以下费用：一、购买、注射疾病预防接种的疫苗费用（如甲肝疫苗、乙肝疫苗、麻腮风疫苗、霍乱疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等，按规定免费的除外）；二、购买体温计、血糖试纸、血压计、轮椅的费用；三、到定点医疗机构进行健康体检的费用。可以使用本人的基本医疗保险个人账户支付。但已经确认享受医保门诊慢性病待遇的参保人员，使用个人账户支付以上项目的费用不计入门诊慢性病起付标准。此外，参保人员住院时，不能使用个人账户支付以上项目的费用。

此外，人力资源和社会保障部门将进一步加大对各定点医疗机构和定点零售药店的监管，规范其医疗服务行为。对定点医疗机构和定点零售药店违反医疗保险政策规定，允许个人账户购买保健品、化妆品或其他生活用品，或协助参保人员套取个人账户基金等违法违规行为，将按有关规定严肃处理。