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新农合给农村居民医疗带来极大保障,但是有很多居民对新农合重大疾病保险理赔流程不是神熟悉。保险网将根据新农合重大疾病保险案例,为大家详细讲述新农合重大疾病保险流程。

一、新农合住院报销申请条件

住院补偿费用超过新农合封顶线,未录入到新农合信息系统的住院数据,由被保险人持有关证明材料向当地大病保险报销点申请理赔。

新农合住院报销申请材料:

1.住院发票原件;

2.费用总清单原件;

3.疾病证明书原件;

4.出院记录原件;

5.入院记录原件(意外伤害);

6.身份证原件及复印件、“一卡通”原件及复印件。

二、新农合儿童“两病”申请报销条件

对于到自治区定点医疗机构就诊享受定额(或限额)即时结报的儿童“两病”(先天性**病和白血病)患者报销材料,由各县市新农合管理中心报到当地大病保险报销点,由其通知被保险人办理有关大病保险补偿手续。

新农合儿童“两病”申请材料:

《**农村两病儿童重大疾病医疗保障审批表》复印件、新农合报销结算单复印件(所提供的材料必须加盖单位公章,并注明“原件在我单位存档,与原件相符”)。

三、新农合尿毒症申请报销条件

尿毒症门诊在享受新农合补偿达到封顶线后发生的费用,由被保险人向当地保险公司报销点提供有效材料申请理赔,由保险公司进行核算(按照所属区域2015年新农合补偿政策执行)、审核,各县(市)合管中心审核通过后进行大病保险理赔。

新农合尿毒症申请材料:

1.尿毒症门诊发票原件;

2.费用清单;

3.身份证复印件;

4.参合证复印件。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
本文标签: 社保
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