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河北省保定市实行职工医保总额预付制改革,出现多家公办医院限收职工医保患者住院,引起社会广泛关注。昨日,卫生部表示已要求河北省卫生行政部门调查了解此事,并根据实际情况提出解决问题的有效措施。

河北省卫生厅称已派员前往保定。卫生部新闻发言人邓海华表示,总额预付是很多国家医疗保险经办机构采取的一种支付方式,对控制医疗费用过快上涨、促进医疗机构加强成本管理、推动形成分级诊疗格局等具有重要意义。我国正处在探索推进基本医疗保障支付方式改革的过程中,医保是医改问题的组成部分,需要发现问题解决问题。邓海华称,上海等地通过总额预付与建立医疗联合体协同推进改革,已初见成效。为使总额预付等支付方式改革有序推进,缓解群众看病难、看病贵,卫生部积极协调人力资源和社会保障部等有关部门,完善相关政策措施。

一是探索由医院(医院代表)和医疗保险经办机构谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求,合理确定总额预付的支付标准;二是加强医疗服务监管,防止医疗机构出现推诿病人、服务提供不足等问题;三是推动公立医院与基层医疗卫生机构建立分工协作机制,通过在医疗联合体(集团)内实行总额预付,促进分级诊疗、双向转诊格局的形成。邓海华表示,就媒体报道的保定推行总额预付过程中出现的问题,卫生部已要求河北省卫生行政部门调查了解情况,并根据实际情况提出解决问题的有效措施。

进展全市公办院开会研究解决措施昨日下午,记者再次以保定职工医保患者身份,咨询河北大学附属医院、保定市第一中心医院、保定市第一医院、252医院等多家公办医院,得到的答复都是可以收治住院。此前记者暗访时,医生一听是职工医保患者要住院,均称不收。4月20日,保定市人社局表示,近期接到医保患者反映公办医院拒收医保病人一事,连续约重点医院主要负责人,要求必须保证医保患者正常就医。昨日,河北省卫生厅称,他们已派员前往保定,具体了解公办医院限制收治医保病人的情况。

昨日下午4时,保定市卫生局表示,已召集保定所有公办医院负责人开会,正在了解情况和研究解决措施,肯定会尽快将具体调查结果对社会说明。事实上,人社部出台的《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》,对于改革可能出现的负面效应,意见明确对总额预付的重点防范服务提供不足、推诿重症患者等行为。

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本文标签: 医保
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