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济南降低医保报销比例,推行基本药物制度

对此,济南市卫生局局长贾堂宏告诉记者,继去年济南在全市105所政府办基层医疗卫生机构试点基本药物零差率基础上,基本药物制度将逐步在所有公立医院推广,将大大降低市民的看病费用。

药方一:应降低医保贵重药品的报销比例

目前济南城镇职工医保政策报销范围过于粗放,使医保基金造成很多不必要的浪费,这将损害多数市民享受医疗救治的权利。济南市政协委员、山东大学第二医院副院长毕建忠说。

毕建忠告诉记者,目前允许收费的项目,济南市医保办的目录库里基本上都有,而且进口的、合资的药品、材料跟国产的报销比例差别很小,加上最高可享受的29万元的待遇,稍有常识的参保人住院肯定会首先选择价格高、疗效好的贵重药品以及质量好的进口材料。

很多时候,往往较为经济的国产药完全可以达到治疗效果。毕建忠说,2008年度,济南市城镇职工医疗保险基金超支1.5亿元。2009年度优化管理后,超支幅度有了一定缩小,但也超支了4500万元。医保基金的超支会对济南的医保政策造成巨大的压力,一旦没有足够的基金运转,影响的是多数普通参保者的利益。

毕建忠建议在新的医疗改革中规范医保库,降低贵重药品和高价材料的报销比例。

药方二:推行基本药物制度,药物补差应及时

在医改中,推行基本药物制度,能从根本上解决老百姓看病难、看病贵的问题。济南市政协委员、济南市第五人民医院院长助理、社管科主任曹卫萍介绍,基本药物制度从去年3月在济南推行以来,老百姓确实从中得到了实惠,看病节约了不少钱。从全市范围来看,每个处方能够节省50多元,老百姓支付医药费下降率达40%,仅在济南市第五人民医院下设的5个社区医疗服务站当中,老百姓就节约了68万元医药费。

曹卫萍说,在社区卫生服务站实行基本药物制度,目的是让市民小病进社区,大病去医院,对大医院的病人也起到分流作用,但是在推进过程中存在一些问题。

基本药物要实行零差价,社区医疗机构按照药品进价卖给市民,进价和零售价之间的差额由政府补齐。但是现在政府对医院的补贴是年底结算,但医院进药要按月结算。可以说是医院先垫付进药费,医院手头资金运转不过来,没钱进药,直接影响到基本药物制度的推进。补助药品差额是否能再及时一些?

对此济南市政协委员、章丘市副市长白秋生也表示,如果补贴不能足额到位,将直接影响基本药物推进。

药方三:发展社区医疗,要想办法留住医生

曹卫萍介绍,社区医院方便便宜,来看病的病人自然就多了,相应需要的医护人员也增多。按照国家规定,在社区医院当中,每万人需要配2名全科医生、3名护士,但济南的现实情况与规定相差很远。

没有医生愿意进社区医院,都知道待遇低,前途渺茫。曹卫萍说,本来有的医生在医院里早就可以晋升职称,到了社区医院成了全科医生,评职称却成了难题,因为目前国家没有全科医生这个职称序列。按理说,社区医务人员的选择标准应该是非常高的,进入居民家必须独当一面,所以就要考虑怎样鼓励医务人员进社区。曹卫萍说,这样社区医疗才能发展,老百姓才能真正看病不再难。

作为分管卫生的领导,白秋生对县(市)区基层医疗尤为关注。他认为对于最基层的医务人员,应该尽快落实定编定岗。许多社区医疗服务站都是临聘人员,长期低工资根本留不住人,刚刚熟练就走了。社区医疗水平如何提高,这涉及到公共卫生均等化的问题。白秋生说,要让医生在社区留得住,才能将社区医疗落实下去。

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本文标签: 报销 医保
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