在大力推进省内异地就医结算的同时,湖北省还积极探索建立跨省点对点异地就医即时结算机制。黄梅与九江分属湖北和江西两省,两地人员交往频繁。为方便参保人员就医,黄梅县人社局与九江市浔阳区签订跨区医疗一揽子合作协议,开展跨省即时结算工作。
从去年3月开始,黄梅县医保部门在解放军九江171医院和九江第一人民医院共结算住院病人152例,发生医疗费用154万元,为异地就医人员即时结算统筹基金97万元,患者用个人账户支付住院费用4.3万元。2014年底,恩施州也通过省级交换平台,实现了与重庆市跨省异地就医即时结算联网对接。为确保基金安全运行,湖北省医保局建立了省级异地就医网上监控系统。
通过建立全省统一的医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施标准、疾病代码库、医保医生数据库,按照监控规则,可实现对全省异地就医医疗服务行为实现网上监控,并对医生违规行为进行即时提醒和控制。目前,这一系统已在部分医院试运行,2015年底,将覆盖全省各异地就医定点医疗机构。