新生儿肺炎一般有两种情况,一种是发生在宫内、分娩过程中的,称为产前、产时感染；另一种是发生在出生后的,称为产后感染。
一、产前、产时感染性肺炎
胎儿在宫内或分娩过程中,通过血行传播或羊水感染所致,多与产科因素有关。
(一)病因
1、血行传播途径：母怀孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒),原虫(如弓形虫),细菌等感染,病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。
2、通过羊水感染：羊膜早破24小时以上或羊膜绒毛膜炎时,产道内细菌如大肠杆菌、克雷白菌、B族链球菌等上行导致感染,或胎儿在产前、产时吸入污染羊水而致病。
(二)临床表现
1、产前感染：多在娩出后24小时以内发病,婴儿出生时多有窒息,复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差,逐渐出现肺罗音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征,而以黄疸、肝脾肿大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。胸片常显示间质性肺炎改变。通过羊水感染者,在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主,常有明显的呼吸困难和肺部罗音,胸片多显示支气管肺炎改变。
2、产时感染：分娩过程中的感染需经过数日至数周潜伏期后开始发病.