哮喘是一种慢性疾病,治疗方案可能需要不断调整。还有一点很重要的是,要规律是用预防性疗法,不能只处理急性发作。儿童哮喘的急性加重可能发展非常快并且不好预测。
北京国阳医院专家建议使用吸入性皮质类固醇作为儿童预防治疗的首选药物。但患儿家长经常表示他们担心与使用吸入性皮质类固醇相关的生长抑制反应。安全性问题经常使人们不能正确地常规应用预防性治疗措施。另外,最近在大龄儿童和成人中进行的研究提示,长效β受体激动剂(LABA)的使用也存在安全性问题。LABA经常与ICS合用,但有关ICS/LABA联合治疗幼儿哮喘价值的资料有限。
由于人们越来越担心这种药物的安全性,因此,在发表的资讯中和提供给医师及患儿家长的指南中,尤其是有关幼儿哮喘的治疗时,必须全面提供各种各样的治疗选择。
作用于哮喘病理生理学不同环节的药物如白三烯受体拮抗剂(LTRAs)可被考虑作为另一种一线治疗,尤其是对于幼儿哮喘;在ICS治疗不能获得可接受的哮喘控制的病例,LTRAs可被考虑作为附加治疗。
最近的证据还表明,在轻度哮喘患儿中,LTRAs如孟鲁司特的疗效可能与ICS一样好甚至更好。