各区、县人力资源和社会保障局,市社会保险基金管理中心,有关单位：
为进一步做好学生儿童参加城乡居民基本医疗保险（以下简称：居民医保）和享受待遇的有关工作,根据《关于调整完善医疗保障政策减轻困难家庭医疗负担的意见》（津政办发〔2013〕73号）,结合工作实际,现就有关问题通知如下：
一、关于调整学生儿童居民医保结算期问题
（一）以学校、托幼机构（以下简称：学校）为单位参保的学生儿童,居民医保待遇享受期由参保缴费当年9月份至次年8月份,调整为按自然年度享受待遇。
（二）已经参加2013年度居民医保的在校学生儿童,待遇享受期延长4个月至2013年12月底,发生的医疗费用由居民医保基金按规定标准支付。
（三）未参加当年度居民医保的新入学、入托学生儿童,在参保缴费期内以学校为单位办理下一年度参保缴费,自当年9月1日享受待遇,9月1日至12月31日享受当年度居民医保待遇,自次年1月1日至12月31日享受下一年度居民医保待遇。
二、关于在校学生儿童垫付医药费用报销问题
在校学生儿童发生的垫付医疗费用,由其现就读学校负责归集整理票据材料,向学校参保所属区县社保经办机构或城乡居民医保服务中心申报。各区县社保经办机构和城乡居民医保服务中心,应做好学校申报在校学生儿童垫付医疗费的审核支付工作。
三、关于离校学生儿童参保和报销问题
（一）对因毕业、退学等原因离开学校的本市户籍参保学生儿童,可在当年9月1日至12月31日在街道家庭或行政村按规定参加下一年度居民医保,不再由市学生医保服务中心为其按照学生儿童身份办理参保手续。
（二）参保学生儿童因毕业、退学等原因离校后,继续享受当年度居民医保待遇,期间发生垫付医疗费用的,本市户籍学生儿童,由本人向户籍或居住所在街镇劳动保障服务中心申报；非本市户籍学生儿童,由本人向参保所属区县社保经办机构申报。
四、关于意外伤害附加保险待遇享受问题
（一）以学校为单位参保的学生儿童,意外伤害附加保险待遇享受期,维持学年度即参保当年9月份至次年8月份不变。意外伤害附加保险待遇申报赔付程序,按照现行有关规定执行。
（二）参保学生儿童在毕业、退学等原因离校后,享受当年度居民医保待遇期间发生意外伤害的,可继续享受意外伤害附加保险待遇,并向原参保学校所属商业保险公司申请给付,所需资金由商业保险公司承担。
本通知自2013年9月1日起施行,2018年8月31日废止。
2013年9月26日
M6