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社保中医疗保险分为两种,一种是总和医疗保险,一种是住院医疗保险。那么今天我们主要给大家介绍的就是关于住院医疗保险的保险责任以及住院保险手续,大家可以一起来了解下。

一、住院医疗保险的保险责任

(1)药品费。本公司对被保险人实际支出的药品费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的45%。

(2)住院费。本公司对被保险人实际支出的住院费用按85%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的6%。

(3)治疗费。本公司对被保险人实际支出的治疗费用按80%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的30%。

(4)检查费。本公司对被保险人实际支出的检查费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的14%。

(5)材料费。本公司对被保险人实际支出的材料费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的5%。

(6)在每一保险年度内本公司累计给付的医疗保险金以本附加合同的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保险年度时,本公司以被保险人开始住院日当年度本附加合同的保险金额为限给付医疗保险金。

(7)被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,本公司不负给付医疗保险金的责任。

二、住院医疗保险的报销手续

(1)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因职工社会保险证损坏不能记帐的。

(2)因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的。

(3)经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构诊治的。

(4)因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的。

(5)被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的。

以上就是我们对住院医疗保险的保险责任以及住院医疗保险的报销手续进行的一些介绍,希望通过我们的介绍,能够帮助大家更好的了解医疗保险的相关知识点。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
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