医保改革试点虽然取得了一些成就,但仍有一些问题需要解决。下面的文章,我们就来聊聊这些需要解决的问题。
医保改革试点需要解决的问题
①由于个人医疗账户与社会统筹实行以后,企业按工资总额一定比例上缴后,在控制医疗费用方面没有继续发挥应有的“看门人”作用。因此需要考虑“资金分筹,管理分层,风险分担”的新的制约机制;
②离休人员的医疗保险经费应实行专项资金,单独管理,列入财政预算;
③进一步合理配置卫生资源,实施区域卫生规划,促进医院间的竞争。降低医院成本,提高工作效率,抑制不合理的医疗需求,制止浪费;
④坚持医院总额预算控制的方向,不断完善按病种或按人头的定额预付制度,激励医院开展预防保健工作,节省包干医疗费用;
⑤进一步研究提高医疗质量、降低医疗成本的措施。如统一制定诊疗及用药常规、标准成本、医院基本用药目录、转诊制度及社区卫生服务。强化医院内部管理,推动医疗管理体制的改革。
⑥单位特约医院制度以及定额支付办法引导了病人合理流向。从1994年及1995年两次镇江市家庭卫生服务调查情况来看,人群的健康状况及卫生需要没有明显的差别。