半小时就该“挪窝” 专家：颈椎病的急速年轻化与青年人的不良工作习惯有关,尤其是“电脑依赖症”危害不小 随着经济社会的发展、生活方式的改变,人们的骨头越来越“脆弱”,提前“老化”现象屡见不鲜。
记者从日前在广州举行的全国首届脊柱、人工关节新技术高级研讨会上获悉,目前我国颈椎腰椎病变、骨关节炎、脊柱侧弯发病率逐年走高,但在治疗方面存在医疗扩大化、过度治疗等问题。 与此同时,市民普遍缺乏脊柱保健意识,对如何避免颈椎腰椎疾病有诸多认识误区,例如,如今流行于“宅男”、“宅女”一族的床上电脑桌以及成人“背带”,其实并不能保证脊柱100%不出问题。
专家：万病之源 起于颈椎 问题一 脊柱侧弯治疗不宜扩大化 广东省人民医院骨科脊柱外科副主任医师昌耘冰博士指出,目前我国脊柱疾病尤其是脊柱侧弯治疗领域存在诸多不合理之处,主要是手术尺度控制过松,融合方式不合理,适应症泛滥,“有些医院对不到40岁原本可做保守治疗的患者,也进行手术治疗。” 昌耘冰指出,这种医疗扩大化、过度治疗对病人不利。通常,在X光照片上脊柱侧凸度小于20°的轻度患者,可在医生指导下进行形体锻炼以矫正姿势和减轻畸形,一般无须做手术。
而弯曲角度在20°~30°左右属于交接情况,除非是侧弯基本固定的年长患者可以先做手术,通常还是主张先做支具矫形的保守治疗,定期随诊观察,只有在侧凸角度进展加快的情况下才考虑手术治疗。 问题二 年轻患者不宜采用脊柱内固定 广东省人民医院骨科主任郑秋坚指出,目前骨科领域最前沿的治疗热点,主要是重度脊柱侧凸畸形矫正、颈椎人工椎间盘置换技术、脊柱非融合技术和微创髋、膝关节置换、关节镜技术等新技术的运用,其中脊柱疾病手术向减少创伤方向发展,成为治疗新趋势。
郑秋坚介绍,以前,椎间盘突出从开刀治疗刀口10多厘米,术后病人要躺两三个月。如今随着治疗技术的不断进步,许多医院已采用微创手术,刀口只有几厘米,患者术后只需要休息一周左右。有些患者还可采取穿刺法治疗,无须开刀。但他强调,穿刺法有明确的适应症,不是所有的病人都适合。“病情相对简单、病变程度轻,患者年轻且未合并椎管狭窄,可以考虑采用穿刺法。”
对年轻患者来说,如今骨科学界提倡采取非融合技术,即手术用特殊器械固定椎节。“以前强调手术采取脊柱内固定的方式,但这种手术会导致临近的椎节出问题,对年轻人影响很大。”郑秋坚说,非融合技术的优势在于能够阻止相邻椎节融合。
据了解,非融合技术在欧美已经开展十几年,国内则刚刚引进,这几年京穗沪三地大医院陆续开展。目前省医已采用非融合技术广泛开展人工椎间盘置换等各类手术,尤其是对颈椎、腰椎固定的效果最为明显。