今年以来,江西城乡居民大病保险运行成效初显。
一是业务平稳推进,实现全省覆盖。截止目前,大病保险承办项目31个,覆盖参保群众3725万人,共向4.9万人提供大病补偿金额2.3亿元。
二是保障水平逐步提高。城乡居民大病保险实际报销比例提高了近10个百分点,新农合大病实际支付比例达51%。大病费用突破基本医保目录范围,城镇居民将甲磺酸伊马替尼等五类重特大疾病特殊药品纳入报销制度,新农合部分地区将省外就医时不可报费用的85%纳入合规费用。
三是对外沟通交流机制初步建立。与人社、卫生部门搭建了良好的沟通联系平台,联合开展大病保险工作考核督导,以会代训形式加强业务督导推进,每月定期交流大病保险经营数据,及时通报监管及业务进展信息。
四是医疗风险管控作用加强。设立医院服务窗口28家,积极介入患者就医过程,累计开展医疗巡查3万余次。