社会医疗保险、企业医疗保险、补充医疗保险;;很多人都分不清这些医疗保险之间的区别,也不知该如何规划自己的医疗需求。今天小编为你介绍什么是补充医疗保险,让大家对于自己的医疗保障有个更清楚的认识和规划。
什么是补充医疗保险
从概念上来讲,补充医疗保险是相对于基本医疗保险存在的,它包括很多不同种类的医疗保险,企业补充医疗保险、商业医疗保险、社区医疗互助保险等等都是补充医疗保险的一部分。
从本质上来讲,补充医疗保险并不是国家法律强制规定的,而是单位和个人处于自身需求,自发投保的一种保险。单位和个人在衡量自身保险需求后,通过商业保险或其他形式的医疗保险进行补充,适当的增加医疗保障项目,提高自身保障水平。因此,补充医疗保险与基本医疗保险并不是互相矛盾的,而是相互补充、相互促进的。其最终的目的,都是为了能够为个人提供最周到的医疗保障服务。
那么,补充医疗保险的形式有哪些呢?常见的可分为企业型补充医疗保险、商业型补充医疗保险、社区型补充医疗保险三种。 小编就为大家一一介绍各类型补充医疗保险的作用。
1、企业型补充医疗保险
在参加城镇基本医疗保险之后,国家也给予企业一些政策扶持和鼓励,支持企业自主参加一些补充医疗保险,完善企业职工的医保水平。
补充医疗保险的主要合作形式有：
(1)与商业医疗保险机构合作
(2)由社会医疗保险机构承办
(3)大型企业、集团自行制定医保制度
企业型补充医疗保险相当于是企业给员工的一种福利,在按时为员工缴纳社会医保的同时,采用其他医疗保险作为补充,来弥补社保的不足。
举例来说,北京地区的社会医疗保险有个1800的起付线,低于1800的医药费不予报销。而有了企业型补充医疗保险之后,可以对医保没有报销部分进行补充,并且保险的上限提高了很多。不少企业提供的补充医疗保险还可以保险进口药物、住院费用等等,对于个人来说减轻了不少看病就医的负担。
需要注意的是,企业补充医疗保险必须是由单位统一为员工投保的,个人无法投保。企业补充医疗保险也属于团体险的一种,人数超过15人才能够购买。如果员工需要,可以自发组织成团,人数足够之后以单位的名义找保险公司进行企业补充医疗保险的办理。如果预计自己一年的医药费用超过了2000元,并且对于医疗保障有更高的要求,可以考虑投保企业补充医疗保险。
2、商业型补充医疗保险
商业型补充医疗保险是指由保险公司经营的、盈利性质的医疗保险,也是最常见的一种医保补充方式,也是医疗保障体系组成的一部分。无论单位和个人都可以自愿参加。消费者交纳一定的保费,可以获得相应的保障,在发生重大疾病、住院治疗期间,可以获得保险公司赔付的医疗费用。
商业补充医疗保险有如下几种：
(1)普通医疗保险
(2)意外伤害医疗保险
(3)住院医疗保险
(4)特定疾病医疗保险
(5)手术医疗保险
因为社保只报销2000元-6万元之间的医疗费用,所以担心保额不足、希望降低自费部分的人,投保商业补充医疗保险就是最佳选择。年轻人身体相对健康,日常投保医疗保障高的意外险就可以满足需求。以这款昆仑吉祥行幸福年人身意外险为例,提供意外伤害20万、意外医疗2万保障,附加住院津贴、后事安排及救护车费用等项目,并包含80万的航空意外保障,总保额超过100万,一年费用仅需199元,提供了意外、医疗的多重保障,很适合年轻人投保。
补充医疗保险的报销范围
补充医疗保险的报销范围、报销比例、定点医院与基本医疗相同,能够充分的补充社会医保的不足,同时也可以适当的增加医保项目。相比而言,补充医疗保险的缴纳费用更高一些,但报销限额也更高。参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后,可以由补充医疗保险进行报销。因此,消费者需要了解补充医疗保险的报销比例、免赔限额、免责范围等等。同时,要保存报销收据,异地就医需要补齐材料,并尽量在补充医疗保险报销时限内提出理赔要求。
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