从2015年1月1日起,即墨市执行“三险合一”政策,即城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险与新农合并轨,原即墨市人社局医疗保险管理中心和市卫生局农村合作医疗保险管理中心合并为即墨市人社局社会医疗保险管理中心。新制度事关百万市民的切身利益,即日起,本报将每周进行连载,为您详细解读新的社会医疗保险政策。
1、即墨市社会医疗保险分为哪两项制度？本市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和居民社会医疗保险。
2、职工医疗保险与居民医疗保险主要有哪些区别？
一是保障人群不同。职工医保主要保障的是有工作单位或个体从业的职工及退休人员；居民医保保障的主要是无工作单位的学生儿童及其他具有本市户籍且不属于职工医保参保范围的成年居民。
二是缴费标准及来源不同。职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受财政补贴；居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上财政给予适当补贴。
三是待遇标准不同。居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上低于职工医保,而且居民医保只建立统筹基金,不设立个人账户。
四是缴费要求不同。职工医保设立最低缴费年限,达到缴费年限（男25年,女20年）的,退休后不再缴费即可享受社会医疗保险待遇；居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
3、本市参保人可以同时享受职工社会医疗保险和居民社会医疗保险待遇吗？本市参保人员不可以同时享受职工医保和居民医保两种保障待遇。
4、参保人在外地已享受了基本医疗保险待遇,还可以再享受本市的职工社会医疗保险或居民社会医疗保险待遇吗？对参保人已经在外地参加了医疗保险的这种情况,《办法》明确规定,参保人员不得同时享受本统筹地区和其他统筹地区的社会医疗保险待遇。
5、哪些人员应当参加职工社会医疗保险？本市行政区域内的机关、社会团体、企业、事业单位、民办非企业单位、其他组织和有雇工的个体工商户等用人单位及其在职职工和退休（职）人员,应当按照规定参加职工社会医疗保险。另外,无雇工的个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员可以在参加城镇基本养老保险的同时参加职工社会医疗保险。
6、用人单位和职工如何缴纳基本医疗保险费？缴费比例是多少？职工基本医疗保险费由用人单位和职工按月共同缴纳。用人单位以本单位职工工资总额为缴费基数,按照9% 的比例缴纳；在职职工以本人工资为缴费基数,按照2% 的比例由所在单位代扣代缴。灵活就业人员按照个人缴费基数的11% 缴纳。失业人员在领取失业保险金期间应当缴纳的基本医疗保险费,从失业保险基金中支付。
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