大病保险工作一直是医改进程中重要的的组成部分,近日,国家卫生计生委表示,今年将继续推进商业保险机构参与新农合经办服务和城乡居民大病保险工作。 其实,早在2012年8月,六部委就下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。不过,有险企人士反映,大病医保制度建立以来,经办机构商业保险公司一直为业务亏损的问题困扰,影响可持续性。
?大病保险风险共担机制的建立有望加速 卫计委数据也显示,截至2013年底已有28个省份出台了大病保险实施方案。不过, 商办 大病保险近两年,保险公司仍未摆脱亏损。其中筹资水平过低是亏损主要原因。 从态度来看,企业不能不称得上积极。对于持续亏损的局面,保险公司难免会有怨言。但在政府部门看来,险企间的低价竞争才是其主要原因。
? 对此,国家卫生计生委相关官员回应称,险企的投标遵循自愿原则,不论低价或高价都是企业自主的市场竞争行为,政府没有干预,即使存在暂时的亏损,也是由市场机制决定的。但他同时表示,政府层面的风险共担机制将来有可能建立。
? 大病医保 商办 的本意是利用企业的灵活性、市场性,放大保障效应。险企账面呈现亏损的原因是多方面的,而且作为准公共产品,盈利本就不是首要目标： 政策的出发点,是通过保险公司的竞争,压缩成本,控制费用,放大老百姓救命钱的效应。但现在某些地方不但没有放大,反而缩小了。
? 总之,大病保险实际是一次先行尝试。面对亏损,政府部门和保险公司各执一词。不过,大病医保的风险共担机制有可能在双方博弈中加快建立。