在医保参保人群中,学生、儿童属于特殊人群,他们没有工作、没有收入,在医疗上属于社会弱势群体。孩子一旦患上大病,动辄万元乃至数十万元的医疗费,会让一般的工薪家庭难以承担。昨天,相关部门发布了《2013年度在校学生居民医保二次补偿、大病保险报销指南》（以下简称《报销指南》）,参保在校学生患有恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万以上合规医疗费用,经审核同意后报销比例高达70%。另据透露,今后待大病保险报销程序开发上线运行后,将实行居民大病保险报销与基本报销同步结算。 记者调查
从幼儿园到高校
学生医保全覆盖
记者了解到,目前我市医保人群已经实现了全覆盖。记者调查发现,市区行政区域内的各类学校（包括幼儿园、中小学、职技校、高等学校）的全日制在校学生,不论户籍,都可以按照规定参加城镇居民基本医疗保险。没有参保的学生,需要书面申请并说明原因。“以前可能还有家长不愿意参保,但现在基本没有了。”一位老师介绍说,目前学校基本做到了在校学生应保尽保。
有高校建《报销守则》 4患癌学生获二次补偿
记者发现,与普通中小学不同的是,不少高校都制定了自己的参保守则。打开扬州工职院《学生参保守则》,记者看到,从门诊到大病全部覆盖。扬州工业职业技术学院后勤管理处处长黄平介绍,学生看病分三种情况,门诊主要针对学生看些小毛病,个人支付20%,统筹报销80%；第二种情况则是住院报销,按照城镇居民医保的报销比例来说,如果个人支付较多,学校还给予补助；第三种情况也就是大病救助,比如患有癌症、需要进行器官移植等,2013年学校有4人患上癌症,这种情况下还能享受大病保险。
大病保险降低个人医疗费负担
记者了解到,2014年度人社部门的“一号文件”透露,我市将逐步建立政府主导、社保经办机构自办或商业保险机构经办,与基本医疗保险和医疗救助协同互补的城镇居民大病保险制度,大病保险实际报销比例不低于50%。
据介绍,城镇居民大病保险主要保障参保人员经基本医疗保险报销后,在一个医保结算年度内个人承担的,超过一定额度的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用。合规医疗费用,即参保人员在定点医疗机构住院和门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用以外的个人承担的医疗费用。
享受待遇
恶性肿瘤等最高报销70%
得了大病怎么帮？记者了解到,一个医保结算年度内,参保人员经基本医疗保险报销后,住院和门诊特殊病种的合规医疗费用超过15000元,按照分段比例报销。