合肥大病保险报销无病种限制
参保人员需要另交 大病保险 费吗?大病保险报销是否有病种限制?一年可以报销多少?记者从合肥市人社局获悉,该市居民医保大病保险工作已于1月15日正式启动。连日来,一些市民纷纷来电咨询相关政策,对此,该据将市民关心较为集中的问题进行了集中答复。
保民无需再另外缴费
问：享受对象是哪些人?需要另交 大病保险 费吗?
合肥市人社局：城镇居民大病保险享受对象必须同时满足以下条件：参加合肥市城镇居民基本医疗保险并按时缴费的参保人员。一个结算年度内,在政策范围内个人住院自付费用超过城镇居民大病保险起付线标准的参保人员。
参保居民不需要另交 大病保险 费。合肥市医疗保险管理中心按每人每年30元的标准,从城镇居民医保基金累计结余中列支。
大病保险没有封顶线
问：报销范围是什么?大病保险起付线是多少?大病保险有 封顶线 吗?
合肥市人社局：参保居民住院在政策范围内个人承担的所有医疗费用,包括超过结算年度最高支付限额即16万元以上的在政策范围内个人承担的医疗费用。
起付线标准依据合肥市上年度人均可支配收入确定。2013年度(2013年10月1日至2014年9月30日)城镇居民大病保险起付线为2万元。
大病保险没有封顶线。只要是居民住院在政策范围内个人承担的所有医疗费用均可按规定比例报销,报销金额不封顶。
无病种限制,可选一次或两次报销
问：大病保险报销是否有病种限制?一个结算年度内可报销几次?
合肥市人社局：大病保险报销没有病种限制,根据参保人员住院在政策范围内个人承担的医疗费用而定,不包括特殊病门诊和普通门诊费用。
一个结算年度内最多可报销两次。 一次报销 即选择在年度结束后所有费用一次性报销; 两次报销 即在年度结束前报销一次,余下的费用在年度结束后再报销一次。单次住院报销申请的应在20日内完成补偿;年度报销申请的应在30日内完成补偿。