社会医疗保险报销办法各地有一定差异,住院才可以享受报销,且个人首付一部分,其余部分分几类药,有些药物不能全额报销,比较复杂,现在由小编向大家介绍职工医疗保险报销流程。
1、在本地医疗机构住院：经医院临床诊断需住院的医保患者,在医院开具住院证,凭医院的住院证到医保局开具《住院介绍信》,持参保患者本人的《医疗保险手册》及IC卡和《住院介绍信》交给医疗机构的医疗保险住院收费处,即可住院治疗。如是急病可先行住院治疗,可在住院后的2-3天内到医疗保险局开出介绍信。节假日顺延。
2、在外地住院：因病需在外地住院的持本人医保手册及身份证和既往病史资料,到医保局开具《住院介绍信》,即可到外地住院治疗。异地安置人员在异地住院的,要打电话告知县医疗保险局。在本县定点医疗机构住院后需转院治疗的,凭定点医疗机构出具的转诊转院审批表,经医保局审批备案即可。
报销程序： 1、在本地医疗机构住院的,直接在医院结算住院自付费用出院,报销部分由定点医疗机构与县医保局结算。 2、在外地住院的,医疗费用先自行垫付,出院后带回住院每日清单（或费用总清单）、正式发票及出院小结、出院诊断书、本人IC卡、本人身份证及本人本县银行存折帐号复印件和委托人身份证,到医疗保险局按规定报销。 3、年度内,住院费用发生额超过40000元的,需书写大病医疗申请,到所在单位盖章并存县医保局备案。
M6