为加强医疗保险基金监管工作,进一步整顿和规范医疗保险秩序,严厉打击骗取医疗保险基金违法违规行为,筑牢医保基金安全防线,根据2014年5月21日省人力社保厅会同省公安厅、省财政厅、省卫计委、省工商局、省食品药品监管局、省物价局召开全省医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动动员部署会精神。
我市启动医疗保险反欺诈亮剑专项行动,本次专项行动将主要从6个方面着手：核查大额报销票据,重点是对2013年的大额报销票据进行复查；检查定点医疗机构,重点检查医务室、乡镇卫生院、社区服务站点等是否存在留存参保人员证(卡),为冒名就诊提供方便,虚假住院或利用社会保障卡非法谋利等行为；督查中药饮片使用情况,重点督查各地对中药饮片的监管和落实高位淘汰情况；巡查定点零售药店,重点检查进销存管理,特别要关注日用品、副食品、保健品串换行为；排查近年来门诊医疗费较高人员；核查重复享受医保待遇等其他医保违规欺诈行为。
本次反欺诈亮剑专项行动,将形成威慑态势,遏制犯罪势头的蔓延和发展,对进一步整顿和规范医疗保险工作秩序,严厉打击医疗保险领域违法犯罪行为,确保社会保险基金安全完整,切实维护参保人员的合法权益将起到积极的促进作用。
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