现正征求意见,有望9月起试行,未参加基本医疗保险不能单独参加大病保险
今后,一些家庭“因病返贫”的情况或许能得到极大缓解。
今年9月1日起,东莞的医保体系将更加完善、多层次化。因为,医保家族将添新成员：重大疾病医疗保险。
昨日,《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》（以下简称《办法》）向社会征集意见。从此以后,东莞医保体系除“基本险”“补充险”之外,再加入“重大疾病险”。
重大疾病医疗保险是指由本市社会基本医疗保险延伸出来、对参保人因患重大疾病而产生的超出社会平均承受能力的经济负担,给予再次补偿的一种机制。
这意味着,参保人超出基本医疗最高报销额的部分还可以再享受报销。换言之,参保人患有重大疾病,在符合社保报销条件的前提下,除了享受“基本险”“补充险”的保障之外,还享受“重大疾病险”的保障。
缴费标准
个人和单位都不用另外出钱
“目前,东莞市医疗保险参保人员年度最高支付限额为20万元,住院报销比例最高达到90%,但超过这一支付限额的医疗费则只能由参保人个人承担,这一费用对罹患重大疾病的参保人来说也是不小的负担”,东莞市社保局局长梁冰说。
目前东莞市医疗保险基金每年大约能结余2到3亿元,累计下来结余量超过30亿元。
在梁冰看来,东莞完全有能力实行大病医疗保险,“100多万的农居民参保人中,2011年医疗费年度报销超过20万元的参保人只有4人,从历年的数据来看,年度医疗费超过20万元的参保人也不是很多,所占比例低于0.01%这个量并不是很大,我们医保基金完全有这个能力来承受,所以不会增加参保人一分钱缴费”。
《办法》规定,大病医保资金直接从社会基本医疗保险上年或历年结余基金中划转,用人单位不再另行缴费。
而且“重大疾病险”基本上不会影响到“基本险”的参保人员。
因为《办法》规定,大病保险的筹资标准,不超过上年社会基本医疗保险基金征收总额的5%。另外,大病保险还可接受公益慈善等多渠道来源的资金。
M6