去年10月,芜湖市于全省率先实施城乡居民大病医疗补充保险,上不封顶。当年,就有82人享受补偿近320万元,单笔最高报销金额为14.9万元。昨日,记者又从市人力资源和社会保障局获悉,今年该政策有了调整,起付线之上实行分段累进补偿,补偿水平进一步提高。
记者从市人社局医保科获悉,2013年起,大病医疗补充保险补偿范围为医保政策范围内费用,住院和门诊慢性病起付标准、转外先支付费用不在其中。起付线为2万元,实行分段累进补偿,花费越多,补偿比例越高,不设封顶线。
具体分段标准为：2-4万元,补偿比例为55%；4-6万元,补偿比例为57%；6-8万元,补偿比例为60%；8-10万元,补偿比例为64%；10-20万元,补偿比例为68%；20-30万元,补偿比例为73%；30-50万元,补偿比例为78%；50万元以上,补偿比例为83%。
市人社局医保科负责人表示,现在大病医保的报销已经实现了计算机自动结算,参保者可以直接在定点医疗机构或者到医保中心经办窗口报销。
需要注意的是,该补充保险是对符合医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准的费用实行再保险,普通门诊费用、住院期间的生活用品费、美容手术费、健康体检费、陪护费等都不包括。
另外,大病医疗补充保险和基本医疗保险的待遇享受是同步的,前者随后者中断或恢复。不同的是,后者需要参保者缴费,前者则由政府多渠道筹资解决,目前的筹资标准为职工医保每人每年60元,居民医保每人每年30元。只要是在芜湖参加了城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险的人群（大学生除外）,均可享受大病医保待遇。
记者最后了解到,今年开始执行新的补偿标准后,到3月中旬已为49名城镇职工医保参保对象报销27万元,41名城镇居民医保参保对象报销近30万元。并且,因为其“不封顶”的性质,符合规定的超额部分可以多次报销,对许多需要长期治疗的大病患者来说,有效减轻了其医疗负担。
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