今年,龙岩市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付额即“封顶线”提高至7万元。同时,住院统筹基金、门诊特殊病种和治疗项目等起付标准也有变化。
昨天,记者了解到,2014年,龙岩市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付额度还将调升至7.5万元,2015年为8万元。
此外,参保职工住院统筹基金起付标准也有变化：三级医院由600元调整到800元,二级医院由450元调整到600元,一级医院仍执行300元。参保患者当年度再次住院统筹基金起付标准下降100元,直至为零。同时,参保患者转外就医的个人自付比例增加3个百分点,门诊特殊病种和治疗项目统筹基金起付标准也由600元调整到700元。
从今年开始,龙岩新增血友病（成人）、重症肌无力、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、肝硬化（失代偿期）和帕金森病等6病种为城镇职工乙类门诊特殊病种。而龙岩市的城镇居民在公立社区卫生服务中心或乡镇卫生院门诊就医时,其在基本药物范围内用药,门诊每人每年最高补助由100元调整为400元,每次门诊费用超过10元部分补助调整为60%,每次最高补助30元。
此次调整,龙岩还新增了5种门诊特殊病种,提高了5种原有部分病种实际补偿封顶线。城镇居民参保患者年度累计政策范围内费用自付部分超过1.5万元的,按照超过部分的50%补偿,最高支付限额15万元。